Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
Абсцессы брюшной полости (дугласова пространства, поддиафрагмальные,
межкишечные) являются исходом диффузных форм перитонита. Они, как правило,
полимикробные, причем чаще имеется сочетание аэробных микробных ассоциаций
(кишечная палочка, стрептококки, протей идр. ) и анаэробов (бактероиды,
клостридии, фузобактерии и др. ). Внутрибрюшинные гнойники могут быть
одиночными и множественными.
Симптомы, течение. Вначале симптоматика нечеткая: обычно вновь повышение
температуры интермиттирующего или гектического характера, сочетающееся с
ознобом и тахикардией. Частыми симптомами являются паралитическая кишечная
непроходимость, местное напряжение мышц передней брюшной стенки, отсутствие
аппетита, тошнота. Интенсивность симптомов зависит от величины абсцесса, его
локализации, интенсивности антибактериальной терапии. Напряжение мышц и боль
обычно более выражены при абсцессах, расположенных в мезогастрии (близко к
передней брюшной стенке); поддиафрагмальные гнойники дают менее выраженную
местную симптоматику. В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы
влево. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно обнаружить
уровень жидкости в полости абсцесса с газом над ним. Контрастное исследование
желудочно-кишечного тракта может выявить оттеснение кишечника или желудка
инфильтратом.
Если абсцесс обусловлен несостоятельностью швов соус-тип, возможно поступление
контрастного вещества из просвета кишечника в полость гнойника. В диагностике
гнойников брюшной полости ведущую роль играет ультразвуковое сканирование
брюшной полости, компьютерная рентгеновская томография. Ультразвуковое
исследование особенно показано при локализации гнойника в верхней части
брюшной полости.
Лечение зависит от локализации гнойников и их количества.
Поддиафрагмальные абсцессы возникают в результате оперативных вмешательств на
желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчевыводящих путях, при
разрыве абсцессов печени. Левосторонние гнойники чаще обусловлены осложнениями
после спленэктомии, панкреатита, несостоятельностью швов после гастрэктомии и
проксимальной резекции желудка. Несколько реже поддиафрагмальные абсцессы,
особенно правосторонние, обусловлены скоплением остаточного гноя после лечения
диффузного перитонита. При этом имеет значение присасывающее действие
диафрагмы.
Симптомы, течение. Боль в подреберье с иррадиацией в лопатку или надплечье
(симптом Кера); больной ходит, согнувшись в больную сторону, поддерживая рукой
область подреберья. При пальпации определяется ригидность мышц верхних отделов
брюшной стенки и болезненность по ходу межреберных промежутков в зоне
локализации гнойника. При переднем расположении абсцесса болевой синдром более
выражен. При длительном течении может появиться пастозность и выбухание
межреберных промежутков соответственно локализации абсцесса, выраженная
болезненность в этой области. При рентгенологическом исследовании - высокое
стояние и ограничение подвижности при дыхании купола диафрагмы, в
легких-ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах легкого, жидкость
в плевральной полости. В брюшной полости возможно выявление уровня жидкости
под диафрагмой, смещение соседних органов абсцессом.
Лечение оперативное - вскрытие и дренирование абсцесса. При выборе доступа
имеет значение точная локализация гнойника. При передних поддиафрагмальных
гнойниках используют внебрюшинное вскрытие его по Клермону- разрез по ходу
реберной дуги. Доходят до поперечной фасции, отслаивают ее до зоны размягчения
и вскрывают гнойник. Полость промывают и дренируют двухпросветным дренажем для
активной аспирации с промыванием. При задней локализации используют
внеплевральный доступ по ложу XII ребра после его иссечения.
Осложнения: сепсис, прорыв гнойника в свободную брюшную или плевральную
полость.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|
