Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
АНГИНА (острый тонзиллит) - острое общее инфекционное заболевание с
преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может
локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани - в
язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о
язычной, гортанной или ретроназальной ангине. Инфицирование может быть экзо-
(чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции:
воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из
полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы
и др. ). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его
придаточных пазух.
Этиология. Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк,
стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности
ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее
охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети
дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35- 40 лет, особенно в осенний
и весенний периоды.
Симптомы, течение. Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела.
Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб.
Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от
формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем
длится 5-7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму
ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительного
процесса в небных миндалинах.
Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением,
нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой.
Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки
(фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и
прилегающих участков небных дужек; мягкое небо и задняя стенка глотки не
изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при
пальпации. Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы
ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.
Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженной клинической
картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения
в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Нередко заболевание
начинается ознобом, повышением температуры до 38-39 гр. С и выше, особенно у
детей. Отмечается высокий лейкоцитоз -20 _ 10 (в девятой степени)/п и более со
сдвигом белой формулы крови влево и высокой СОЭ (40-50 мм/ч). Регионарные
лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии
отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих
участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны
нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких
желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые
налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут
сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность
миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и
лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть
одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.
Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается
через 1 -2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний,
характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом,
ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц,
повышением температуры тела до 38-39 гр. С, неприятным запахом изо рта,
обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому
воспалительному процессу. Регионарные лимфатические узлы значительно
увеличены
и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и
отечность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой
стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отечности мягкого неба
осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины
мягкого неба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой
пищи из носа. Если к первые 2 дня энергичное лечение флегмонозной ангины не
начато, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в
околоминдаликовой клетчатке - перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При
высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс
может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3-4-й
день от начала заболевания).
При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно видеть истонченный
участок слизистой оболочки бело-желтого цвета - просвечивающий абсцесс. После
самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое
обратное развитие заболевания. В последние годы наблюдаются затянувшиеся до
1-2 мес формы флегмонозной ангины с периодическим абсцедированием, что связано
с нерациональным применением антибиотиков.
Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда
свидетельствуют об ангине. Дифференциальный диагноз следует проводить со
скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом (см. Инфекционные болезни), острым
катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с острыми
заболеваниями крови - мононуклеозом и др. (см. Заболевания крови). Помимо
клинических проявлений ангины большое значение имеет и характер местных
изменений, обнаруживаемых при осмотре глотки и гортани (фаринго- и
ларингоскопия, задняя риноскопия). Большую роль играют данные лабораторных
методов исследования (исследование налетов миндалин на палочки дифтерии, общий
анализ крови). Например, обнаружение специфических мононуклеаров в крови
указывает на инфекционный мононуклеоз.
В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину от
локализованной дифтерии зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в
эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на
дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии
вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с
тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах
субфебрильной). При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их
увеличение, а также выраженный отек клетчатки шеи.
Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налеты желтовато-белого
цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы
миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается
легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты
снимаются с трудом, при снятии налета обнаруживается эрозированный участок
слизистой оболочки. При лакунарной ангине - всегда двусторонняя симптоматика;
при дифтерии - часто локализация изменений может быть односторонней (особенно
при легкой и средней формах течения). При подозрении на дифтерию срочно
следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на
присутствие дифтерийной палочки. Больного следует срочно госпитализировать в
боксированное отделение инфекционной больницы.
Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений. Типичная
клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины,
односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание
миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают
на воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Осложнения: ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и т. д. Из местных
осложнении, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто
встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани,
парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.
Лечение. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают
постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, негорячей и
нехолодной. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с
лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией
кишечника. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в
зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При легком
течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям
сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых
случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют
пенициллин в/м по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки. Если больной не переносит
пенициллин, назначают эритромицин по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в
день в течение 10 дней, или олететрин по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в
течение 10 дней, или тетрациклин внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение
10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках
для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от
формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4
раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты,
грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а
также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не
умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5- 1 ч) пить негорячий чай
с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки противопоказано, так как может
возникнуть обострение ангины. При регионарном лимфадените назначают
согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и
теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах
показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо
наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и
крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной
ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс,
показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию -
абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется
гнойник).
Профилактика. Больного следует поместить в отдельную комнату, часто
проветривать ее и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду,
которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около
постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим
раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с
детьми, которые наиболее восприимчивы кангине. Для предупреждения ангины важна
своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически
воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т. д.
), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это
чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный
режим труда и отдыха, устранение различных вредностей - пыль, дым (в том числе
и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.
В профилакториях применяют массовое облучение рабочих ультрафиолетовыми
лучами. Лиц, часто болеющих ангиной (как взрослых, так и детей), следует взять
под диспансерное наблюдение.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
