Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
АППЕНДИЦИТ ОСТРЫЙ-неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой
кишки.
Симптомы, течение. Клинические проявления острого аппендицита зависят от
характера морфологических изменений в отростке, его расположения, возраста
больных, характера присоединившихся осложнений. Начальный симптом заболевания
- внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине
живота или области пупка. Через А-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) боль
перемещается в правую подвздошную область. Изменение локализации болей с
возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на
тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением
висцеральной брюшины (т. е. воспаление захватило все слои стенки отростка).
Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка: при типичном
положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком
положении - почти в правом подреберье, при ретроцекальном положении- на
боковой поверхности живота или в поясничной области, при тазовом положении -
над лобком. Тошнота - частый симптом острого аппендицита, иногда, особенно в
начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При
расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель
тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что
приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.
Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Вольной лежит
на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье
резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание
правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. При пальпации
обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной
области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения
брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга, Раздольского, Воскресенского).
Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет, вся симптоматика
обусловлена явлениями местного перитонита Боль, как правило, усиливается при
положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации
(симптом Бартомье - Михельсона). При ретроцекальном расположении отростка
может быть положительный симптом Образцова -усиление болезненности при
поднимании выпрямленной правой ноги. Этот симптом следует проверить очень
осторожно, так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация
отростка. Температура часто повышена до субфебрильных цифр. В крови
-лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При пальцевом исследовании прямой кишки
или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой
стенки таза (особенно при тазовом положении отростка). Наличие эритроцитов и
лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита.
Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность
расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно
затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с
пиелитом, почечной коликой (см. Мочекаменная болезнь), острым аднекситом,
внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом,
острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и
двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и
др.
Различают острый простой и деструктивный аппендицит. В последнем случае
симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки
симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура. Однако полного
соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых
морфологических изменений в отростке все же не наблюдается.
Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои
особенности. У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция
организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и
развитию перитонита. Диагностика острого аппендицита у детей в начальной
стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура,
разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические
ошибки. У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость
клинических симптомов заболевания, что может быть поводом к запоздалой
диагностике и госпитализации. Отсюда превалирование деструктивных форм острого
аппендицита и нередко - аппендикулярных инфильтратов. У беременных смещение
купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению
типичной локализации болей, а расположение отростка за маткой - к снижению
выраженности перитонеальных симптомов.
Лечение оперативное. Операция показана не только в каждом ясном с
диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на
острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков и
специальных методов исследования (включая лапароскопию) исключить острое
воспаление отростка. При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до
операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и метронидазол. У худощавых
пациентов молодого возраста аппендэктомию, как правило, проводят под местной
анестезией 0,25-0,5% раствором новокаина. При выраженном болевом синдроме у
больных с неустойчивой психикой, детей, беременных, больных пожилого и
старческого возраста следует отдать предпочтение общему обезболиванию.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|