Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ -заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими
червями - гельминтами и их личинками.
Альвеококкоз. Этиология, патогенез. Возбудитель-личиночная стадия альвеококка.
Заражение происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с
загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных: водоемов и
при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в эндеичной местности.
Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и прорастают в ткани,
нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию ткани,
оказывают токсико-аллергизирующее влияние.
Симптомы, течение. Заболевание развивается медленно, долго остается
бессимптомным. Отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются
тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через несколько лет
печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха. Нередко
увеличивается селезенка. Возможен асцит. При распаде узлов повышается
температура тела, наблюдаются потливость, лейкоцитоз, эозинофилия, повышение
СОЭ. Характерны гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Некротизация и
прорастание в нижнюю полую вену могут привести к профузным кровотечениям. При
метастазах в легкие могут возникнуть симптомы пневмонии, бронхита,
кровохарканье. Метастаз в мозг имитирует клиническую картину опухоли мозга.
Диагноз основывается на клинических данных. Ставят серологические реакции с
альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используют
рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печени,
перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция категорически
запрещается из-за опасности обсеменения других органов. Дифференцируют от
опухолей, эхинококкоза и цирроза печени.
Лечение хирургическое и симптоматическое.
Прогноз серьезный.
Профилактика см. Эхинококкоз.
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз). Этиология, патогенез. Возбудители
- анкилостома и некатор, паразитирующие в тонких кишках человека, чаще в
двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при активном внедрении личинок
через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой.
Личинки совершают миграции по большому и малому кругам кровообращения,
длящуюся 7-10 дней. В тонком кишечнике личинки превращаются в половозрелые
особи и спустя 4-6 нед начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни
анкилостомид от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки
вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты -гематофаги. При
фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к
образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию,
поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и
диспепсию.
Симптомы, течение. Вскоре после заражения возникает кожный зуд и жжение,
уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней
стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства
функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возникает
псевдоязвенный синдром (голодные боли в апигастральной области, скрытые
кровотечения). Характерно развитие гинохромной железодефицитной анемии; ее
выраженность зависит от интенсивности инвазии, дефицита питания,
индивидуальных особенностей организма. При слабой интенсивности инвазия может
протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией.
Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном
содержимом.
Лечение. При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты
железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном,
комбантрином или левамизолом. Нафтамон назначают натощак в течение 2-5 дней.
Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения горького вкуса и тошноты
препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (пирантел)
назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды, а левамизол
(декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение этими препаратами
продолжается 3 дня. Эффективность около 80%.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика. В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на
земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком
фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую
воду.
Аскаридоз. Этиология, патогенез. Возбудитель- аскарида, паразитирующая во
взрослой стадии в тонких кишках. Продолжительность жизни аскарид около года. В
миграционной стадии (первые 6-8 нед после заражения) личинки аскарид оказывают
механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлиянии,
эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (через 8
нед. после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсикоаллергические и
нервнорефлекторные реакции организма и разнообразные местные механические
воздействия.
Симптомы, течение. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита;
возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают
желудочно-кишечную форму (слюнотечение, тошнота, снижение аппетита,
схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной
секреции); гипотоническую (снижение АД, слабость) и неврологическую
(головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна,
вегетативно-сосудистые расстройства) формы.
Осложнения; аскаридозная непроходимость кишечника, характерной особенностью
которой являются выделение аскарид с рвотными массами и пальпация подвижной
"опухоли" - клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит; перфоративный
перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного ангиохолита,
абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз поджелудочной железы с
симптомами острого панкреатита; заползание аскарид в дыхательные пути с
развитием асфиксии.
Диагноз ранней фазы аскаридоза основывается на обнаружении личинок нематод в
мокроте и антител в крови, поздней кишечной фазы - яиц аскарид в фекалиях.
Лечение. В миграционной стадии аскаридоза назначают димедрол по 0,025-0,05 г 3
раза в день, хлорид кальция, глюконат кальция. Для изгнания молодых особей и
взрослых аскарид применяют пиперазин, левамизол, комбантрин; в условиях
стационара-кислород. Пиперазин назначают после еды 2 раза в день с интервалом
между приемами 2-3 ч в течение 2 дней подряд в дозе 1,5-2 г на прием (3-4
г/сут). Эффективность повышается при приеме пиперазина после ужина перед сном.
Левамизол (декарис) назначается после еды в дозе 150мг однократно. Комбантрин
(пирантел) рекомендуется однократно после еды из расчета 10 мг/кг. Лечение
кислородом проводят натощак или через 3-4 ч после завтрака, 2-3 дня подряд.
Кислород вводят в желудок через тонкий зонд в количестве 1500 мл на сеанс.
После введения кислорода больной должен лежать 2 ч.
Прогноз при отсутствии осложнений, требующих хирургического вмешательства,
благоприятный.
Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех инвазированных
аскаридозом. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями.
Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры личной
гигиены.
Гименолепидоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - карликовый цепень.
Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при
контакте с больным и с загрязненными фекалиями, предметами домашнего обихода
(ночными горшками, стульчаками и пр. ) и стенами уборных. Местное воздействие
личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в
разрушении ворсинок, пролиферативном воспалении (иногда с изъязвлением. )
слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и
токсико-аллергическое действие.
Симптомы, течение. Снижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос или запор,
головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость,
беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия.
Гименолепидоз может протекать бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в
кале.
Лечение. Для дегельминтизации применяют фенасал. Лечение проводят циклами с
промежутками 4-7 дней. Через месяц после основного курса проводят один цикл
противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации
проводят общеукрепляющее лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период
лечения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила (дезинфекция
горшков, стульчаков, смена белья, личная гигиена). Фенасал назначают в
суточной дозе 2-3 г. Проводят 2-3 цикла лечения по 4 дня с интервалом между
ними 4 дня (схема 1) или 5-7 циклов по 2 дня с интервалом 5 дней (схема 2). По
схеме 1 фенасал назначают в 4 приема через каждые 2 ч 4 дня подряд. В дни
лечения прием, пищи в 8,13 и 18ч, прием фенасала - в 10,12,14 и 16 ч. По схеме
2 фенасал назначают в один прием натощак за 1,5-2 ч до еды 2 дня подряд.
Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни
первых двух циклов днем после приема фенасала назначают слабительное, а на
ночь - очистительную клизму. Во время лечения и 3-4 дня после окончания
больной должен ежедневно принимать душ и менять белье. Все лица, лечившиеся от
гименолепидоза, при отсутствии яиц ценней в кале остаются на диспансерном
учете в течение года.
Прогноз серьезный в связи с возможностью аутосуперинвазии.
Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, общественной гигиены.
Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение
всех ин Базированных.
Дифиллоботриоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - лентец широкий.
Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека
происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры и
сырой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др. ). Лентец, прикрепляясь к
слизистой оболочке кишки своими ботриями, травмирует ее. Большие скопления
паразита могут закупорить просвет кишечника. Продукты обмена гельминта
сенсибилизируют организм. Абсорбция широким лентецом витамина В^
непосредственно из пищеварительного тракта ведет к гиповитаминозу В^ и
развитию анемии.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, неустойчивый стул, выделение при
дефекации обрывков стробилы. Больные иногда жалуются на слабость,
головокружение, боль в животе. Изредка развивается анемия пернициозного типа,
близкая к анемии Аддисона - Бирмера.
Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца и обрывков стробилы в
фекалиях.
Лечение. При выраженной анемии до гельминтизации назначают витамин В^ по
300-500 мкг в/м 2-3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа,
гемостимулин, гематоген. Для дегельминтизации применяют фенасал, экстракт
мужского папоротника, отвар из семян тыквы.
Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую, непроваренную или недостаточно
просоленную и провяленную рыбу, а также "живую" щучью икру.
Клонорхоз -гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызываемый
трематодой-двуусткой китайской. Встречается у населения, живущего в бассейне
Амура. Патогенез, клиника, диагноз, лечение и профилактика те же, что и при
описторхозе.
Метагонимоз - гельминтоз, вызываемый мелкой трематодой. Возбудитель
паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи. Заражение
человека происходит при употреблении сырой рыбы. В кишечнике из метацеркариев
метагонимуса вылупляются личинки, которые в толще слизистой оболочки через 2
нед достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки. В результате
механического и токсикоаллергического воздействия развивается энтерит.
Симптомы, течение. Боль в животе, слюнотечение, упорный понос. Иногда
протекает субклинически.
Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц метагонимуса.
Лечение. Экстракт мужского папоротника однократно или дважды с интервалом 2-3
нед в дозе 3 г (взрослым) и нафтамон в суточной дозе 2,5-5 г (как при
анкилостомидозах).
Профилактика см. Дифиллоботриоз.
Нанофиетоз - кишечный гельминтоз, встречающийся среди населения Дальнего
Востока. Возбудитель - нанофиетус, паразитирующий в кишечнике человека,
собаки, кошки, норки, барсука. Заражение происходит при употреблении в пищу
сырой рыбы. Гельминты оказывают механическое и токсико-аллергическое
воздействие на ткани кишечника.
Симптомы, течение. Боль и урчание в животе, поносы, запоры, слюнотечение и
тошнота по ночам.
Диагноз ставится на основании обнаружения яиц нанофиетусов (напоминающих яйца
дифиллоботрид) в кале.
Лечение. Экстракт мужского папоротника в дозе 3-3,5 г.
Профилактика, см. Дифиллоботриоз.
Описторхоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - двуустка кошачья, или
сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и
протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме
человека паразит живет 20-40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу
сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы
карповых пород (язь, чебак, елец и др. ). Описторхисы травмируют слизистые
оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствия оттоку,
желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени.
Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие. В ранней стадии
наблюдается выраженная аллергизация организма (эозинофильно-лейкемоидные
реакции крови).
Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 нед. В раннем периоде могут
быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос,
болезненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая
эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее
часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в
спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы боли типа желче-пузырной
колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют
резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка
иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее
часто при описторхозе развиваются явления ангиохопита, холецистита, дискинезии
желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже-симптомы
гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях возникает картина
холангитического цирроза печени. Описторхоз может протекать бессимптомно.
Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц
гельминтов.
Лечение. Назначают хлоксил (гексахлорпараксилол), в дни лечения и в течение 2
дней после лечения ограничивают употребление жиров и запрещают алкоголь.
Препарат лучше давать в молоке. Слабительное не назначают. Лечение хлоксилом
продолжается 5 дней, суточную дозу препарата (60 мг/кг) дают в три приема
после завтрака, обеда и ужина. Общая доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Через день
после окончания лечения хлоксилом следует провести дуоденальное зондирование.
В дальнейшем назначают желчегонные и антисептические средства (холосас,
хологон, аллохол и др. ) и 1-2 раза в неделю - дренаж желчных путей без зонда,
Ежемесячно проводят дуоденальное зондирование. Вывод о результатах лечения
можно делать только при длительном наблюдении за больным (через 4-6 мес после
лечения). При бессимптомном описторхозе используют мебендазол(вермокс)по0,1 г
2 раза в день в течение 3 дней.
Прогноз серьезный в связи с развитием тяжелых осложнений.
Профилактика. Разъяснение населению опасности употребления в пищу сырой, талой
и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прожаренной
рыбы.
Стронгилоидоз. Этиологи я, патогенез.
Возбудитель - угрица кишечная, паразитирующая в стенке кишки (преимущественно
двенадцатиперстной), иногда в протоках печени и поджелудочной железы, в период
миграции - в бронхах и легочной ткани. Проникновение личинок стронгилоидеса в
тело человека может происходить активно через кожу (при ходьбе босиком и пр. )
и через рот (при употреблении в пищу загрязненных фруктов, овощей, а также при
питье воды). Взрослые паразиты, локализуясь в стенке кишки, травмируют
кишечные крипты (либеркюновы железы), солитарные фолликулы и способствуют
изъязвлению слизистой оболочки, а личинки, совершая миграцию,- ткань печени,
легких и других органов. Большое значение имеет токсико-аллергическое
воздействие взрослых паразитов и их личинок на организм человека, а также
вторичная инфекция.
Симптомы, течение. Часто возникают признаки аллергии: кожный зуд, жжение,
крапивница, эозинофилия, иногда "летучие инфильтраты" в легких и др. В поздней
стадии преобладают явления гастродуоденита, энтероколита, иногда холецистита.
Характерна триада в виде хронической рецидивирующей крапивницы, упорного
энтероколита и длительной высокой эозинофилии. Часты головокружение, головная
боль, бессонница, повышенная возбудимость. Иногда болезнь проявляется лишь
эозинофилией и кожным зудом. Течение длительное, многолетнее (до
специфического лечения), так как при этом гельминтозе (особенно при запорах)
возможна аутореинвазия. Имеются указания на связь гиперинвазии с применением
кортикостероидов и иммунодепрессивных средств. При тяжелых формах болезни
развивается язвенный энтероколит с обезвоживанием, кахексией, анемией и
летальным исходом.
Диагноз основывается на клинических данных и обнаружении личинок угрицы в кале
(при исследовании по методу Бермана) и в дуоденальном содержимом, реже в
мокроте и в моче.
Лечение. Медамин в суточной дозе 10 мг/кг в три приема после еды в течение 3
дней или тиабендаэол (минтезол) в суточной дозе 25 мг/кг в течение 2-3 дней
подряд. Прогноз обычно удовлетворительный. Профилактика см. Анкилостомидозы.
Тениаринхоз. Этиология, патогенез. Возбудитель-цепень бычий. Человек
заражается при употреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота,
содержащего финны (личинки бычьего цепня). В тонкой кишке из финны через 3 мес
развивается взрослый гельминт, который может прожить много лет. Он оказывает
механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм
человека.
Симптомы, течение. Больные отмечают самопроизвольное выползание члеников из
ануса и выделение их с калом. Иногда могут быть тошнота, рвота,
головокружение, боль в животе, раздражительность, головная боль, ларингоспазм,
синдром Меньера, эпилептиформные припадки, задержка стула и газов (как при
динамическом илеусе).
Диагноз устанавливается, если имеются указание на отхождение члеников и в
перианальном соскобе и кале обнаруживаются яйца паразита.
Лечение. Назначают фенасал натощак в дозе 2-3 г. П р о г н о з
благоприятный.
Профилактика - не употреблять в пищу сырое мясо, не пробовать сырой мясной
фарш.
Тениоз. Этиология. Возбудитель - цепень свиной, который может паразитировать у
человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая
заболевание-цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в
течение многих лет. Заражение людей тениозом
происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего
финны.
Патогенез, см. Тениаринхоз.
Симптомы, течение такие же, как при тениаринхозе, однако членики паразита
активно из ануса не выходят (изредка с калом отходят нежные членики, которых
больной обычно не замечает).
Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников
гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц
цепня.
Лечение. Используют фенасал в тех же дозах, как при тениаринхозе. Иногда
применяют эфирный экстракт мужского папоротника и семена тыквы. Прогноз
серьезный из-за опасности осложнений. Профилактика: нельзя употреблять в пищу
непроваренную и непрожаренную свинину.
Трихинеллез (трихиноз). Этиология, патогенез. Возбудитель - трихинелла. В
личиночной стадии попадает в организм человека с мясом свиней или диких
животных (кабан, медведь, барсук и др. ). После переваривания мяса мышечные
трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро
растут, развиваются, и уже через 80-90 ч после заражения самки откладывают
многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего
развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные,
жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2-3
нед свертываются в спираль, инкапсулируются, некоторые из них обызвествляются.
Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы
сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена
трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропатию,
инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение
механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах
и других тканях, а также вторичная инфекция.
Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 45 дней. Характерны ранние
симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль
в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также
желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца,
сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь
отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2-3 дней до 8 нед и
более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения:
миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и
др.
Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины
и другого мяса, групповые заболевания), характерных клинических данных
(эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют серологические
реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагноза может быть
обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках
мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса,
вызвавшего заболевание. Биопсию делают с 9-10-го дня болезни.
Лечение. Больных госпитализируют. Назначают минтезол в дозе 25 мг/(кг _ сут) в
3 приема в течение 5-10 дней или вермокс по 0,1 г 2-3 раза в течение 7-10
дней, симптоматические средства. Прогноз серьезный.
Профилактика: нельзя употреблять в пищу сырую или недостаточно проваренную
свинину, а также мясо кабана, медведя, барсука и др.
Трихостронгилидозы. Возбудители - мелкие гельминты из семейства
трихостронгилид. Основной источник инвазии -овцы, козы, крупный рогатый скот.
Человек заражается через загрязненную пищу или воду.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул,
головокружение, головная боль. Иногда развиваются гипохромная или нормохромная
анемия и упадок питания. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц
трихостронгилид.
Лечение. Назначают нафтамон и комбантрин (см. Анкилостомидозы}.
Прогноз благоприятный.
Профилактика: соблюдение мер личной гигиены.
Трихоцефалаз. Этиология, патогенез. Возбудитель - власоглав, паразитирующий в
толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет.
Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются ге-матофагами и
способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других
органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.
Симптомы, течение. Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение)
аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или
понос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются
головная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возможны
умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у
детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса),
эпилептиформных припадков, синдрома Меньера. При слабой интенсивности инвазия
власоглавами протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.
Лечение. Назначают дифезил, мебендазол, кислород, медамин, нафтамон. Дифезил
-в суточной доза 5 г (при двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он
оказывает легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс) назначают по 0,1
г во время еды 2 раза в день в течение 3 дней подряд. Кислород вводят через
прямую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Через 1 ч
при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы
медленно вводят кислород. После введения кислорода больной должен лежать на
спине 2 ч. Доза кислорода детям - из расчета 100 мл на год жизни. Цикл лечения
продолжается 5-7 дней подряд или через день. После окончания оксигенотерапии
назначают слабительное в течение 1-2 дней. Противопоказания к оксигенотерапии:
трещина заднего прохода, опухоли кишечника, острые и подострые воспаления в
брюшной полости, менструальный период и все формы язвенного колита. Медамин
назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды в течение 3 дней.
Нафтамон (алкопар) принимают натощак за 3 ч до еды; разовая доза 5 г. Препарат
размешивают в 30-50 мл воды (лучше сахарного сиропа или сладкого чая) и
выпивают в один прием. Больной должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5 дней.
Нафтамон (в половинной дозе) можно сочетать с кислородом.
Прогноз благоприятный.
Профилактика см. Аскаридоз.
Фасциолез. Этиология, патогенез. Возбудители - печеночная и гигантская
двуустки. Основной источник инвазии людей - различные сельскохозяйственные
животные. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при
проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью.
Продолжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют
значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной
системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергическими
явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими
симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются
чаще).
Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделяются
лишь спустя 3-4 мес после заражения. Используют иммунологические методы. В
поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном
содержимом и кале.
Лечение. Назначают хлоксил, как при описторхозе. После дегельминтизации
назначают желчегонные средства в течение 1-2 мес. Необходима длительная (не
менее года) диспансеризация больных.
Прогноз при лечении благоприятный. Профилактика. Запрещение употребления воды
из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
