Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ-ге-молитическая желтуха новорожденных,
обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за
несовместимости по эритроцитарным антигенам.
Этиология. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или
АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус-(С, Е, с, d,
e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам.
Патогенез. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в
кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме
специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где
разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.
Клиническая картина. Различают три формы гемолитической анемии: отечную,
желтушную, анемическую. Отечная наиболее тяжелая и характеризуется общим
отеком при рождении, накоплением жидкости в полостях (плевральной, сердечной
сумке, брюшной), резкой бледностью с желтизной, увеличением печени, селезенки.
В анализах крови резкая анемия, значительное количество нормо- и
эритробластов. Сочетание резкой анемии и гипопротеинемии способствует развитию
сердечной недостаточности, которая и приводит к смерти (внутриутробно или
сразу после рождения).
Желтушная форма - самая частая клиническая форма;
она проявляется на 1-2-й день жизни ребенка. Отмечается желтуха, увеличиваются
печень и селезенка, наблюдается пастозность тканей. Дети вялые, адинамичные,
плохо сосут. Рефлексы снижены. Выражена анемия (уровень гемоглобина ниже 160
г/л), псевдолейкоцитоз, ретикулоцитоз, эритро- и нормобластоз. Ярким призраком
является увеличенное содержание непрямого билирубина в крови (100-265-342
мкмоль/л и более). Моча темная, кал обычной окраски. В дальнейшем может
наблюдаться повышенное содержание и прямого билирубина. Билирубиновая
интоксикация характеризуется вялостью, срыгиваниями, рвотой, патологическим
зеванием, снижением мышечного тонуса. Затем появляются классические признаки
ядерной желтухи: мышечный гипертонус, ригидность затылочных мышц, опистотонус,
резкий "мозговой" крик, гиперестезия, выбухание большого родничка,
подергивание мышц, судороги, положительный симптом заходящего солнца, нистагм,
апноэ и полная остановка дыхания. Через 2-3 нед состояние больного улучшается,
однако в последующем выявляются признаки детского церебральной паралича
(атетоз, хореоатетоз, параличи, парезы, задержка психофизического развития,
глухота, дизартрия и др. )
Анемическая форма - наиболее доброкачественная, встречается в 10-15% случаев и
проявляется бледностью, плохим аппетитом, вялостью, увеличением печени и
селезенки, анемией, ретикулоцитозом, нормобластозом, умеренным повышением
билирубина.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомов, определения
группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка, анализа крови ребенка,
определения, уровня билирубина, титра резус-антител или а- и бета-агглютининов
в крови и молока матери. С целью антенатальной диагностики определяют уровень
билирубина в околоплодных водах и резус-антител.
Дифференциальный диагноз проводят с наследственными гемолитическими желтухами,
кровоизлияниями, полицитемией, желтухами.
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным (по показаниям).
Консервативное лечение: в/в вливания 5% раствора глюкозы; АТФ, эривит,
фенобарбитал по 10 мг/(кг-сут), агар-агар по 0,1 г З раза в день, 12,5%
раствор ксилита или сульфата магния по 1 чайной ложке 3 раза в день,
фототерапия (лампы синего или голубого цвета, сеанс 3 ч с интервалами 2 ч,
всего в сутки время облучения составляет 12-16ч).
Оперативное лечение: абсолютным показанием к заменному переливанию крови
является гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л, с темпом нарастания билирубина
выше 6 мкмоль/(л _ ч) и при уровне его в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л. В
большинстве случаев заменное переливание крови проводят по способу Даймонда
через пуповинную вену с помощью полиэтиленового или металлического катетера.
Для этих целей используют свежеконсервированную одногруппную кровь (лучше
резус-отрицательную). Расчет-120- 170 мл крови на 1 кг массы тела.
Течение и прогноз заболевания зависят от формы. При уровне билирубина 257-342
мкмоль/л и более, даже если не развилась ядерная желтуха, почти у 1/3 детей
имеют место отклонения в нервно-психическом статусе. Если проведено заменное
переливание крови, то в течение 1-2 мес наблюдается нормохромная гипо- или
норморегенераторная анемия.
В целях профилактики всех беременных женщин обследуют на резус-принадлежность.
При резус-отрицательной крови у беременной женщины каждые 1-1,5 мес определяют
титр антирезус-антител. При нарастании титра показано введение
анти-D-глобулина. Рекомендуется сохранение первой беременности и перерыв 4-5
лет перед последующей. Дети, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных,
находятся на диспансерном учете с ежемесячным осмотром невропатолога,
ортопеда, окулиста. Дается отвод от прививок продолжительностью до 1 года.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
