Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
ГЛАУКОМА - хроническое заболевание глаз с постоянным или периодическим
повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва (глаукоматозная
экскавация) и изменениями поля зрения. Различают глаукому первичную, вторичную
и врожденную.
Этиология, патогенез. Развитию первичной глаукомы предшествуют трофические
расстройства в тканях переднего отдела глаза, особенно в его дренажной
системе, обусловленные изменениями сосудистой системы и гемодинамики глаза, а
также общими патологическими сдвигами. Это вызывает нарушение циркуляции
водянистой влаги и ведет к повышению офтальмотонуса. Его высокий уровень
служит причиной вторичных трофических изменений в тканях глаза. Снижение
зрения связано с гибелью функциональных элементов сетчатки и зрительного
нерва. Заболевание обычно развивается у лиц старше 40 лет. При вторичной
глаукоме изменения в путях оттока внутриглазной жидкости, ведущие к повышению
офтальмотонуса, вызваны различными заболеваниями глаза (воспалительные и
дегенеративные заболевания оболочек глаза, патология хрусталика, последствия
травм глаза и др. ). При врожденной глаукоме повышение внутриглазного давления
возникает главным образом из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости
вследствие закрытия угла передней камеры мезодермальной тканью.
Симптомы, течение. Различают две основные формы первичной
глаукомы-открытоугольную и закрытоугольную.
Открытоугольная глаукома связана с прогрессирующими дегенеративными
изменениями в дренажной системе глаза. Заболевание обычно развивается
незаметно для больного. Субъективные ощущения у большинства больных
отсутствуют. Иногда бывают жалобы на чувство полноты в глазах, головную боль,
затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет. Очень
скудны и видимые изменения в глазу Могут обнаруживаться расширение передних
цилиарных артерий (симптом кобры), при биомикроскопии- дистрофия радужной
оболочки и нарушение целости пигментной каймы по краю зрачка. При гониоскопии
угол открыт. Повышение внутриглазного давления в начальной стадии болезни
непостоянно и часто выявляется только при суточной тонометрии,
компрессионно-тонометрических и тонографических исследованиях. Экскавация
зрительного нерва и изменения поля зрения возникают спустя несколько лет.
Зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты.
Закрытоугольная глаукома обусловлена блокадой угла передней камеры корнем
радужной оболочки. Для нее характерны жалобы больного на боль в глазу и
головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг
источника света и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко
заболевание начинается с острого или подострого приступа, который
сопровождается острой болью в области глаза и головы, общим недомоганием,
нередко тошнотой и рвотой. Отмечается выраженная инъекция передних цилиарных
артерий. Роговая оболочка отечна, камера мелкая, зрачок расширен. Возможны
отек радужки, образование задних синехий и гониосинехий. Глазное дно видно в
тумане, диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами. При гониоскопии
угол камеры полностью закрыт. Внутриглазное давление повышается до 60-80 мм
рт. ст. Зрение резко понижается.
При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления и связанные с ним
изменения сочетаются с разнообразной клинической картиной основного
заболевания. При врожденной глаукоме вначале отмечаются светобоязнь,
слезотечение, тусклость роговицы, а затем растяжение оболочек глазного яблока
и связанные с ним изменения (увеличение диаметра роговицы, полосчатые
помутнения на ее задней поверхности, углубление передней камеры, атрофия
радужной оболочки, расширение зрачка). В развитой стадии болезни наступает
экскавация зрительного нерва и его атрофия.
В начальной стадии диагноз глаукомы основывается на данных суточной
тонометрии, эластотонометрии, нагрузочных и разгрузочных проб. Острый приступ
дифференцируют от ирита. Основное отличие: при ирите узость зрачка, нормальные
роговицы и глубина передней камеры, значительная цилиарная инъекция,
нормальное, пониженное, редко слегка повышенное внутриглазное давление.
Лечение. При закрытоугольной глаукоме основная задача- понижение
внутриглазного давления. При остром приступе применяют (в условиях стационара)
литическую смесь, состоящую из аминазина (контроль за артериальным
давлением!), димедрола и промедола, вводимых в/м в одном шприце. Одновременно
дают 0,25 г фонурита или диамокса (если нет заболевания почек), 50% раствор
глицерина (последний из расчета 1,5 г/кг массы тепа больного). Пиявки на
область виска, солевое слабительное, горячие ножные ванны. В глаз-частые
инсталляции 2% раствора пилокарпина, 0,02% раствора фосфакола, 0,005% и 0,01%
раствора армина. На ночь 2% пилокарпиновая мазь за веки. Дальнейшее лечение
хирургическое. При хроническом течении закрытоугольной глаукомы показано
хирургическое лечение.
Лечение открытоугольной глаукомы начинают с применения местных гипотензивных
средств (инстилляции 1-2% раствора пилокарпина, адренопилокарпина, 0,125%,
0,25% или 0,5% раствора клофелина, 0,25%, 0,5% раствора оптимола (тимолола
малеата). Частота инстилляции определяется уровнем ВГД. При отсутствии
нормализации показано лазерное или хирургическое деление. Параллельно с
местным гипотензивным лечением рекомендуется применять общее лечение:
сосудорасширяющие средства (но-шпа, кавинтон, никошпан), антисклеротические
препараты и средства метаболической терапии (аминалон, рибофлавин, рибоксин).
При вторичной глаукоме помимо этого проводят лечение основного заболевания и
его осложнений.
Большую роль играют соблюдение общего щадящего режима, диета с ограничением
жидкости (5-6 стаканов в день), поваренной соли и экстрактивных веществ,
исключение из рациона крепкого чая, кофе, спиртных напитков; отказ от курения.
Показано курортное лечение в условиях кардиологического санатория. Общие
бальнеологические процедуры назначают лишь при начальной компенсированной
глаукоме. Лечение врожденной глаукомы-хирургическое. Медикаментозное лечение
имеет вспомогательное значение.
Прогноз при первичной глаукоме в случае своевременного и правильного лечения
благоприятный, при вторичной глаукоме зависит от своевременного устранения
причины повышения офтальмотонуса и успешности лечения основного заболевания.
Ранняя и правильно проведенная операция позволяет надолго сохранить зрение при
врожденной глаукоме.
Профилактика. Тщательные профилактические осмотры глаз у лиц в возрасте 40 лет
и старше. Индивидуальная профилактика: избегать излишних волнений. Для
предупреждения вторичной глаукомы-своевременное и правильное лечение
заболеваний глаз, которые могут привести к повышению офтальмотонуса.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|
