Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ГОНОРЕЯ-венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Передается в основном
поповым путем. Внепоповой путь заражения встречается редко (у детей при
пользовании общими с больной матерью полотенцем и бельем). Возбудитель
инфекции поражает преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные
однослойным эпителием: слизистую оболочку уретры, выводные протоки
бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточную трубу. Нередко в
процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников,
слизистая оболочка прямой кишки, брюшина малого таза. Воспаление слизистой
оболочки влагалища (гонорейный кольпит) возможно при особых состояниях
женского организма: в детском возрасте, во время беременности и в период
менопаузы. Воспалительный экссудат содержит большое количество фибриногена,
быстро выпадающего в фибрин и способствующего тем самым отграничению
воспалительного процесса с образованием многочисленных спаек. Распространение
инфекции происходит в основном по пред-существующим каналам. Инкубационный
период 3-4 дня. Иммунитет к гонококку практически не вырабатывается.
Различаются следующие формы болезни: свежая гонорея (острая, подострая,
торпидная); хроническая и латентная. Торпидная (асимптомная) форма
характеризуется незначительными клиническими проявлениями при обнаружении у
больных возбудителя. Для латентной гонореи типично такое состояние, когда
гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания
практически отсутствуют, а женщина является тем не менее явным источником
заражения.
Гонорейный уретрит. В острой стадии больные жалуются на боль и резь при
мочеиспускании, в хронической стадии жалобы отсутствуют. При гинекологическом
исследовании - покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и
слизисто-гнойные выделения из уретры. В воспалительный процесс часто
вовлекаются парауретральные ходы.
При хроническом уретрите отмечается только утолщение стенок уретры (при
пальпации через переднюю стенку влагалища).
Гонорейный эндоцервицит наряду с уретритом - самая частая локализация
заболевания. В острой стадии - слизисто-гнойные бели и небольшая боль внизу
живота. При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал обнаруживают
покраснение и разрыхление слизистой оболочки в области'наружного маточного
зева, цервикальные слизисто-гнойные бели, свисающие в виде ленты. В
хронической стадии выделения становятся слизистыми, жалоб больные не
предъявляют. Вокруг наружного зева матки нередко бывает эрозия.
Гонорейный бартолинит. Воспаление всегда начинается с выводного протока железы
(каналикулит); оно выражается гиперемией в области наружных отверстий выводных
протоков (гонорейные пятна). При присоединении вторичной инфекции возникает
псевдоабсцесс железы с характерной клинической картиной (см. Бартолинит}.
Гонорейный проктит наблюдается сравнительно редко, при затекании
инфицированных выделений из поповых органов. Острая стадия характеризуется
чувством жжения в прямой кишке и тенезмами; в хронической стадии эти симптомы
не выражены.
Гонорейный эндометрит. Восхождению инфекции (за область внутреннего маточного
зева) способствуют менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства
(диагностическое выскабливание, гистеросальпингография и др. ). В
воспалительный процесс при гонорейном эндометрите вовлечены как базальный, так
и функциональный слои эндометрия. Во время очередной менструации отторжение
слизистой оболочки затягивается, что проявляется типичной гиперполименореей
(меноррагии). Острая стадия: боль внизу живота, субфебрипьная температура,
серозно-гнойные выделения. При влагалищном исследовании матка слегка
болезненная при пальпации. Для хронического -гонорейного эндометрита типичен
только симптом меноррагии.
Гонорейный сальпингоофорит обычно бывает двусторонним, в то время как при
сальпингоофорите, вызванном другими микробами, воспалительный процесс чаще
бывает односторонним. В острой стадии процесса больных беспокоят боль в
животе, повышение температуры, дизурические расстройства, нарушения
менструального цикла (см. Кровотечения маточные дисфункциональныв). При
влагалищном исследовании обнаруживают увеличенные, отечные придатки матки,
резко болезненные при пальпации. Часто присоединяются явления тазового
перитонита. В хронической стадии больные предъявляют жалобы на периодически
возникающую боль внизу живота, часто - ее рецидивы под влиянием
неспецифических факторов (переохлаждение, грипп и др. ). Типично трубное
бесплодие (первичное или вторичное).
Гонорейный пельвиоперитонит является результатом перехода воспалительного
процесса с придатков матки на брюшину малого таза. Воспаление имеет выраженную
тенденцию к отграничению (разлитой перитонит - исключение). Начало заболевания
чаще острое. Характерны резкая боль в животе, диспепсические расстройства,
тахикардия, повышение температуры, симптомы раздражения брюшины в нижних
отделах живота. Отграничение процесса наступает быстро, о чем свидетельствует
борозда, расположенная выше области таза (конгломерат петель кишечника и
сальника). При влагалищном исследовании определяются явления двустороннего
сальпингоофорита и выбухание заднего свода влагалища, резко болезненного при
пальпации. При пункции заднего свода в острой стадии процесса получают
серозный выпот. В хронической стадии: боль, обусловленная рубцово-спаечными
изменениями тазовых органов; часто бесплодие за счет эндо- и
перисальпингита.
Симптомы и диагноз гонореи. Распознаванию способствует анамнез: заболевание
вскоре после начала половой жизни, случайные половые связи. При обследовании
обнаруживают уретрит, эндоцервицит у первично бесплодной женщины, двусторонний
сальпингоофорит, проктит. Бактериологическая и бактериоскопическая диагностика
- мазки и посевы из уретры, цервикального канала, влагалища (до начала
применения антибиотиков!). В хронических стадиях показана провокация: 1)
смазывание слизистой оболочки уретры и цервикального канала раствором нитрата
серебра (для уретры 0,5% раствор, для шейки матки 2% раствор); 2) в/м введение
гоновакцины (500 млн микробных тел); 3) физиотерапевтические процедуры
(диатермия и др. ). Бактериологическое и бактериоскопическое исследование
проводят на 3-й день после провокации. Менструация является провокацией,
поэтому можно взять мазки и сделать посев на 2-3-й день менструации.
Серологические реакции с антителами и антигеном большого диагностического
значения не имеют. При цитобактериологическом исследовании мазков различают
следующие картины: К. , - в мазке большое количество лейкоцитов, флоры нет,
виден внутри- и внеклеточно расположенный гонококк (грамотрицательный);
К2-большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококки отсутствуют (мазок
подозрителен на гонорею); K3 - небольшое количество лейкоцитов и разнообразная
микробная флора (мазок не характерен для гонореи).
Лечение. При свежей и восходящей гонорее лечение проводят в условиях
стационара. Постельный режим, антибактериальное и симптоматическое лечение.
Назначают антибактериальную терапию, при этом курс лечения зависит от стадии и
локализации воспалительного процесса. Курсовые дозы антибиотиков при гонорее
нижнего отдела мочеполовых органов должны быть в 2 раза ниже, чем при
восходящей гонорее (при восходящей гонорее антибактериальную терапию проводят
в течение 5-7 сут). Пенициллин и полусинтетические пенициллины назначают в
следующих дозах:
1)бензилпенициллин или калиевая его соль-разовая доза от 500 000 до 2 000 000
ЕД в/м, суточная - от 2 000 000 до 20 000 000 ЕД в/м; 2) оксациллин по 0,5 г 4
раза в сутки в/м;
3) ампициллин по 0,4 г 6 раз в сутки в/м; ампиокс по 1 г 3-4 раза в сутки в/м.
Из других антибиотиков применяют цефалоспорины (кефзол - 0,5-1 г 2-4 раза в
сутки в/м), тетрациклин (0,25г 4 раза в сутки внутрь),эритромицин(0,5г3- 4
раза в сутки внутрь). Сульфаниламиды назначают при непереносимости
антибиотиков (по 1 г 5 раз в день в течение 4 дней). Вакцинотерапию проводят
при хроническом течении заболевания (в/м по 200-300 млн микробных тел через
2-3 дня или в очаг поражения по 50-100 млн микробных тел- только в
стационаре).
Местное лечение применяют при хронической гонорее нижнего отдела половых
органов (в острой стадии эти процедуры противопоказаны). При уретрите:
промывание уретры раствором перманганата калия 1:5000-1:10 000; инстилляции
1-2% раствора протаргола, смазывание слизистой оболочки уретры 1 % раствором
нитрата серебра. При цервиците: смазывание канала шейки матки 2% раствором
нитрата серебра; влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола. При
бартолините: в острой стадии - сидячие ванночки, УВЧ; при нагноении- вскрытие
гнойника; в хронической стадии -энуклеация железы (в случав образования
псевдоабсцесса).
Критерии излеченности от гонореи. После окончания лечения проводят
гинекологическое исследование больной и берут мазки в течение 3 мес. Мазки из
уретры, шейки и влагалища берут после медикаментозной и физиологической
(менструация) провокации (см. выше). Отсутствие гонококков в течение этого
периода позволяет считать женщину излеченной от гонореи.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
