Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными или
приобретенными, выделяют также скользящие и параэзофагеальные грыжи. При
скользящей грыже кардиальный отдел желудка свободно перемещается в заднее
средостение через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Такие грыжи не
дают ущемления. При параэзофагеальных грыжах, встречающихся значительно реже,
кардиальный отдел желудка фиксирован, а свод его или антральный отдел, а
иногда и другие органы брюшной полости (тонкая, толстая кишка, сальник)
смещаются в заднее средостение. При этом может возникнуть ущемление
сместившегося органа, что проявляется резкой болью за грудиной, напоминающей
стенокардию, внезапно возникшей дисфагией или рвотой с примесью крови,
симптомами непроходимости кишечника. При рентгенологическом исследовании
обнаруживают газовый пузырь желудка в заднем средостении, при контрастном
исследовании- оттеснение нижней трети пищевода, отсутствие поступления
контрастного вещества в желудок или эвакуации из него. При поздней диагностике
возникает некроз ущемленного органа с развитием медиастикита, эмпиемы плевры,
перитонита.
Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы клинически проявляются
рефлюксэзофагитом, так жа как и недостаточность кардиального жома.
Принципиального различия между этими заболеваниями как с клинической, так и с
лечебной точки зрения практически нет. Недостаточность кардии с рефлюксом
желудочного содержимого в пищевод чаще носит вторичный характер и может быть
обусловлена склеродермией, неврологическими заболеваниями (псевдобульбарный
паралич, диабетическая нейропатия), хроническим алкоголизмом, ожирением,
асцитом, запором, длительным постельным режимом, стрессом. Ряд медикаментов
способствует развитию рефлюксной болезни пищевода: антихолинергические
препараты, бета-адренергетики, глюкагон, спазмолитики и коронаролитики,
никотин.
Симптомы, течение. Жгучая и тупая боль за грудиной, мечевидным отростком и в
эпигастрии. Нередко больным в течение длительного времени ставят диагноз
стенокардии и проводят лечение коронаролитиками. Боль усиливается в
горизонтальном положении больного, при наклонах тела ("симптом шнурования
ботинка"). Боль сопровождается отрыжкой, изжогой. При прогрессировании
заболевания боль становится практически постоянной, не снимается
лекарственными препаратами. Рефлюкс-эзофагит может закончиться развитием язвы
с последующим её рубцеванием, приводящим к стенозированию пищевода и появлению
дисфагии.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины заболевания,
рентгенологического исследования в положении Тренделенбурга (горизонтальное
положение с приподнятым ножным концом рентгеновского стола), при котором
отмечается затекание контрастного вещества из желудка в пищевод. Уточнение
диагноза возможно при использовании манометрии, рН-метрии, эзофагоскопии.
Несмотря на выраженные клинические проявления рефлюкса, иногда при
эндоскопическом исследовании патологии выявить не удается. В этом случае
клиническая картина обусловлена спазмом пищевода при забросе содержимого
желудка в пищевод. По эндоскопической картине выделяют следующие стадии
эзофагита: I - единичные эрозии на фоне инфильтрации слизистой оболочки; II
-сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода; III - циркулярные поверхностные
изъязвления; IV - глубокие язвы или пептический стеноз пищевода.
Осложнения рефлкюсной болезни пищевода. Длительный заброс желудочного
содержимого приводит к желудочной трансформации слизистой оболочки пищевода,
возникновению на фоне эктопированной слизитой оболочки язв Баррета, обладающих
очень большой склонностью к малигнизации. Язва Баррета обычно сопровождается
укорочением пищевода. Другими осложнениями являются перфорации, кровотечение,
рубцовая стриктура.
Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное. Частое дробное
питание; не ложиться после еды в течение 3-4 ч (последний прием пищи должен
быть за 3-4 ч до сна), спать с приподнятым головным концом постели. Перед
приемом пищи назначают растительное масло - 1 чайную ложку до еды, альмагель.
Необходимо исключить курение и употребление алкоголя, следить за регулярным
опорожнением кишечника.
При неэффективности консервативного лечения, повторных кровотечениях, стенозе
пищевода показано оперативное лечение. Чаще применяют эзофагофундопликацию по
Ниссену. При рубцовом стенозе пищевода может возникнуть необходимость в его
резекции.
Прогноз обычно благоприятный.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
