Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ДЕМПИНГ-СИНДРОМ возникает у больных, перенесших обширную резекцию желудка,
особенно в модификации Бильрот-II. Выделяют ранний и поздний
демпинг-синдром.
Ранний демпинг-синдром наблюдается у большинства оперированных больных в
ближайшем послеоперационном периоде, в отдаленные сроки - у 30% больных легкой
степени и у 10% -тяжелой. Частота демпинг-синдрома зависит от характера
выполненной операции: она максимальна после резекции по Бильрот-I, менее
выражена после резекции по Бильрот-1 и меньше всего - после ваготомии с
дренирующими желудок операциями. Причиной развития демпинг-реакции является
быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки необработанной пищи, имеющей
высокую осмолярность, что приводит к перемещению в просвет кишки внеклеточной
жидкости, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ:
гистамина, ссротонина, кининов. В результате этих процессов происходит
уменьшение ОЦК, вазодилатация, усиливается перистальтика кишечника.
Симптомы, течение. Через 10-15 мин после приема пищи, особенно сладких и
молочных блюд, появляются слабость, головокружение, головная боль, боль в
области сердца, сердцебиение, обильный пот, чувство жара. Наряду с этим
распирание и боль в эпигастрии, урчание, коликообразная боль и понос. При
выраженном демпинг-синдроме больные вынуждены после еды принимать
горизонтальное положение. Диагностика основывается на клинической
симптоматике, данных рентгенологического исследования пассажа
рентгеноконтрастной пищевой смеси по желудочно-кишечиому тракту.
Поздний демпинг-синдром (гипогликемический) развивается через 2-3 ч после
приема пищи. Он связан с избыточным выделением инсулина во время ранней
демпинг-реакции, сопровождающейся повышением уровня сахара в крови. Повышенный
выброс инсулина снижает уровень сахара до субнормальных цифр.
Симптомы. Слабость, резкое чувство голода, острая сосущая боль в эпигастрии,
дрожь, головокружение, сердцебиение, снижение АД, брадикардия, бледность, пот.
Эти симптомы быстро проходят после приема небольшого количества пищи,
особенно, углеводистой. Больные нередко носят с собой сахар, печенье и при
первых симптомах гипогликемии принимают их. Диагноз основан на типичных
проявлениях заболевания, снижении уровня сахара в крови в момент приступа.
Классификация демпинг-синдрома по степени тяжести: легкая -демпинг-реакция
возникает только после молочных и сладких блюд. Она характеризуется
незначительной слабостью, учащением пульса на 10-15 в 1 мин. Продолжительность
приступа до получаса, дефицит массы тела не более 5 кг, трудоспособность
сохранена; средняя-демпинг-реакция возникает при приеме любой пищи, на высоте
реакции больной вынужден ложиться, учащение пульса на 20-30 в 1 мин, АД с
тенденцией к повышению систолического давления. Длительность приступа до 1 ч,
дефицит массы тела до 10 кг, трудоспособность снижена; тяжелая -
демпинг-реакция развивается при приеме любой пищи; больные принимают пищу лежа
и находятся в горизонтальном положении до 2-3 ч после еды, учащение пульса
более чем на 30 в 1 мин, АД лабильное, иногда брадикардия, гипотензия,
коллапс. Дефицит массы тела более 10 кг, трудоспособность утрачена.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение:
диета с высоким содержанием белков, ограничением углеводов, особенно простых.
Раздельный прием плотной и жидкой пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Для уменьшения реакции на быстрое поступление пищи в тонкую кишку перед едой
назначают новокаин, анестезин, антигистаминные препараты (пипольфен,
супрастин), резерпин, инсулин п/к. Заместительная терапия:
желудочный сок, соляная кислота, панзинорм, фестал, витамины. При появлении
психопатологических синдромов -- лечение по согласованию с психиатром.
Хирургическое лечение применяется редко. Оно показано при демпинг-синдроме
тяжелой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного
комплексного медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство заключается в
редуоденизации с гастродуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет
опорожнение культи желудка, а включение двенадцатиперстной кишки улучшает
пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.
Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций в сочетании с
ваготомией при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В случае
необходимости выполнения резекции желудка целесообразно произвести наложение
гастродуоденоанастомоза.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
