Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
ЛЕПРА (проказа) - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое
микобактериями лепры, характеризующееся преимущественным поражением кожи,
слизистых оболочек и периферической нервной системы, а также глаз, некоторых
внутренних органов. Ее возбудитель - облигатный внутриклеточный паразит.
В настоящее время в мире, поданным ВОЗ, насчитывается 3 млн больных лепрой.
Наиболее распространена она в странах Азии и Африки. Единственным источником
инфекции является больной человек. В распространении инфекции большое значение
придается социально-экономическим факторам. Основной путь передачи инфекции
воздушно-капельный, реже чрескожный (при повреждении кожного покрова).
Допускается возможность передачи кровососущими насекомыми. Инкубационный
период в среднем 3-7 лет.
Клиническая картина. Выделяют несколько клинических типов лепры.
Лепроматозный тип- наиболее злокачественный, отличается наличием в очагах
поражения большого количества микобактерий. Эти больные особенно контагиозны,
так как выделяют огромное количество возбудителя. Поражаются кожа, слизистые
оболочки, глаза, лимфатические узлы, периферические нервные стволы, а также
эндокринная система и некоторые внутренние органы. На коже лица,
разгибательных поверхностях предплечий, голеней, тыле кистей, ягодицах
появляются эритематозно-пигментные пятна различных очертаний и размеров, не
имеющие четких границ. Постепенно пятна инфильтрируются, выступая над
поверхностью кожи, увеличиваются в размерах. В результате диффузной
инфильтрации кожи лица надбровные дуги резко выступают, нос деформируется,
щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид-развивается "львиное лицо"
(Facies Iconics). Брови выпадают начиная с наружной стороны.
Кожа в зоне инфильтратов становится напряженной, глянцевитой, рисунок ее
сглажен, пушковые волосы отсутствуют. Иногда она имеет вид апельсиновой корки,
становится лоснящейся за счет избыточных выделений сальных желез. В поздней
стадии потоотделение в участках поражения прекращается, инфильтраты
приобретают синюшно-бурый опенок. На коже (как в зоне инфильтраций, так и вне
их) появляются бугорки и узлы -лепромы - размером от 2-3 мм до 2 см и более
плотноватоэластической консистенции, красновато-ржавого цвета.
Постепенно лепромы изъязвляются. Язвенные поверхности имеют обычно крутые,
иногда подрытые инфильтрированные края, могут сливаться, образуя обширные
язвенные дефекты, медленно заживающие неровным рубцом. Слизистая оболочка носа
поражается практически у всех больных, становясь гиперемированной, отечной, с
большим количеством мелких эрозий (лепроматозный ринит). В дальнейшем
развивается ее атрофия и появляются отдельные лепромы и разлитые инфильтрации,
затрудняющие носовое дыхание. При распаде лепром нос деформируется
(плоско-вдавленный, хоботообразный, лорнетный, нос бульдога).
При тяжелом течении поражаются слизистые оболочки мягкого и твердого неба,
гортани, спинки языка. Поражение периферических нервов, обычно двустороннее и
симметричное, развивается сравнительно поздно. Вначале в зонах поражения
ослабевает, а затем исчезает температурная чувствительность, за ней болевая и
тактильная. Особенностью лепроматозных невритов является их восходящий
характер. Наиболее часто поражаются локтевой, срединный, малоберцовый, большой
ушной нерв, верхняя ветвь лицевого нерва. Нервные стволы утолщены, плотные,
гладкие. Постепенно развиваются трофические и двигательные нарушения
(лагофтальм, парез жевательной и мимической мускулатуры, амиотрофии,
контрактуры, трофические язвы).
Туберкулоидный тип отличается более легким течением, поражаются обычно кожа и
периферические нервы. Микобактерий выявляются в очагах поражения с трудом, в
соскобе слизистой оболочки носа обычно отсутствуют. Клинические проявления
туберкулоидного типа характеризуются появлением на коже немногочисленных
различных по очертаниям и величине эритематозных пятен, а также папулезных
элементов, являющихся основным признаком заболевания. Папулы обычно мелкие,
плоские, красновато-синюшные, полигональные, склонные к слиянию в бляшки с
резко очерченным, валикообразно приподнятым округлым или полициклическим
краем. Бляшки склонны к периферическому росту. Излюбленная локализация
высыпаний-лицо, шея, сгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы.
Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, ги-перпигментируется,
начинает шелушиться, а по краю их сохраняется эритематозная кайма шириной до
2-3 см и более - фигурный туборкулоид. На месте рассосавшихся высыпаний
остаются участки гипопигментации или атрофии кожи. В очагах поражения нарушены
сало- и потоотделение, выпадают пушковые волосы. Поражения периферических
нервных стволов, кожных веточек нервов, вазомоторные нарушения выявляются
очень рано (иногда до кожных проявлений). Отмечаются расстройства
температурной, болевой и тактильной чувствительности, нередко выходящие за
пределы высыпаний (за исключением тактильной чувствительности).
Наиболее часто поражаются локтевой, лучевой и малоберцовый нервы, что
проявляется в их диффузном или четкообразном утолщении и болезненности.
Постепенно это приводит к развитию парезов, параличей, контрактур пальцев,
атрофии мелких мышц, кожи, ногтей, мутиляции кистей и стоп (тюленья лапа,
свисающая кисть, обезьянья лапа, падающая стопа и др. ). Снижаются сухожильные
рефлексы.
Пограничные типы лепры характеризуются появлением на коже пятнистых высыпаний
с географическими очертаниями - гипохромных, эритематозных, смешанных. Вначале
поражение периферических нервов отсутствует, а затем постепенно развивается
специфический полиневрит, приводящий к расстройствам чувствительности в
дистальных отделах конечностей, атрофии мелких мышц, контрактурам пальцев,
трофическим язвам. На коже могут возникать высыпания и по лепроматозному, и по
туберкулоидному типу с последующей полной трансформацией в соответствующий
тип.
В течении всех типов лепры различают прогрессирующую, стационарную,
регрессирующую и резидуальную стадии. Возможны трансформации одного типа в
другой.
Для лепрозного поражения глаз характерны диффузная инфильтрация или лепромы
век, реже наблюдается эпискперит, кератит с характерным признаком-лепрозным
паннусом (появление в роговице сосудов, проросших с конъюнктивы глазного
яблока); ирит, сопровождающийся перикорнеальной инъекцией сосудов,
светобоязнью, слезотечением, болью и отложением на поверхности радужки
фибринозного экссудата, что может привести к сращению краев зрачка и вторичной
глаукоме.
Состояние реактивности макроорганизма по отношению к возбудителю лепры
характеризует лепроминовая проба: 0,1 мл суспензии микобактерий лепры
(интегральный лепромин) вводят внутрикожно. Специфическая реакция развивается
через 2-3 нед в виде бугорка с некрозом. У больных лепроматозным типом лепры
эта проба отрицательная, туберкулоидным типом - положительная (так же как и у
здоровых людей); при пограничном типе проба может быть как положительной, так
и отрицательной. Проба используется для дифференциальной диагностики различных
типов лепры и для обследования групп населения с повышенным риском заболевания
(выявление лиц с отрицательной пробой).
Диагноз должен быть подтвержден, особенно на ранних стадиях, положительными
результатами бактериоскопического и гистологического исследования.
Бактериоскопии подвергают соскоб со слизистой оболочки носа и скарификаты из
пораженного участка кожи, а также кожи надбровных дуг, мочек ушных раковин,
подбородка, дистальных отделов конечностей. Обязательно изучение всех видов
поверхностной чувствительности. Дифференциальный диагноз проводят с
саркоидозом, сифилисом, витилиго, туберкулезной волчанкой.
Лечение комплексное, сочетающее специфические средства с общеукрепляющими и
стимулирующими. К числу первых относятся основные противолепрозные препараты
(диафенилсульфон, солюсульфон, диуцифон и другие производные сульфонового
ряда), а также рифампицин, лампрен, протионид, этионид. Ко вторым -
гамма-глобулин, пирогенал, метилурацил, витаминные препараты, иммуномодуляторы
и др. Лечение проводят (в прогрессирующей стадии в лепрозории) курсами
продолжительностью до 6 мес с интервалами 1 мес. Эффективность лечения
оценивается по результатам бактериоскопического контроля и гистологического
исследования.
Профилактика - раннее выявление, рациональное лечение больных, обследование
групп населения в эпидемических очагах, превентивное лечение лиц, находящихся
в тесном контакте с больным лепрой.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
