Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ - опухоль лимфатических узлов с наличием клеток Березовского
- Штернберга. Этиология неизвестна.
Клиническая картина разнообразна. В одних случаях болезнь начинается с
появлений интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, увеличение
лимфатических узлов, повышение СОЭ). Иногда начало болезни характеризуется
лишь увеличением какой-либо одной группы (или одного) лимфатических узлов.
Узлы плотноватые, эластичные, чаще не спаяны между собой. Иногда в них
возникают некрозы, появляются свищи (посев из них нередко стерилен). Частый
симптом интоксикации- кожный зуд. При первичной локализации опухоли в
лимфатических узлах брюшной полости возможна тяжелая интоксикация с
гипертермией, проливным потом, лейкопенией с палочкоядерным сдвигом и
повышением СОЭ. Изредка отмечается первичная локализация лимфогранулематоза в
желудке, легком, селезенке. Картина крови в типичных случаях характеризуется
выраженной лимфопенией, нейтрофилезом с умеренным палочкоядерным сдвигом,
увеличением СОЭ. При тяжелой интоксикации возможна эозинофилия. При отсутствии
интоксикации кровь может долгое время не изменяться, в отдельных случаях
наблюдается небольшой лимфоцитоз.
Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования
биопсированного лимфатического узла (или органа при экстранодальной
локализации опухоли); обнаруживают нарушение структуры узла, стертость его
рисунка и наличие клеток Березовского - Штернберга (обязательный
диагностический признак). Клиническая или только цитологическая по пунктату
диагностика лимфогранулематоза не должна иметь место. В начале процесса,
особенно если пораженный лимфатический узел вовлечен в банальный
воспалительный процесс (при этом он может быть болезненным, быстро
увеличивается на высоте инфекции и уменьшается на фоне антибактериальной
терапии-лимфаденит опухолевого лимфатического узла), гистологическая трактовка
биоптата может оказаться невозможной (поэтому на высоте инфекции биопсия
лимфатического узла нежелательна). В этих случаях приходится прибегать к
повторной биопсии увеличенных плотных лимфатических узлов (нив коем случае не
следует биопсировать мягкие неувеличенные лимфатические узлы в расчете на
"системность" процесса: эта опухоль не первичномножественная, а метастазирует,
как и другие опухоли лимфатических узлов).
Лечение проводят по определенным схемам, что при отсутствии органных поражений
позволяет добиться выздоровления у большинства больных. Основные программы
лечения заключаются в назначении 2-4 курсов полихимиотерапии, затем в
поэтапном облучении всех основных групп лимфатических узлов (как пораженных,
так и неизмененных) по обе стороны диафрагмы, облучении селезенки или ее ложа
(если нет признаков распространения опухоли за пределы лимфатических узлов,
селезенку обычно удаляют) и последующем назначении полихимиотерапии. Суммарно
до и после облучения проводят обычно б курсов полихимиотерапии. Для облучения
используют источники высоких энергий, позволяющие достичь поглощенной дозы на
очаг около 4000 рад без тяжелого повреждения кожи. Область первоначального
поражения желательно облучать в более высокой дозе. Полихимиотерапия по
эффективности почти не уступает лучевому лечению. Назначают циклофосфан,
винкристин, прокарбазин (натулан) и преднизолон в течение 2 нед с последующим
2-недельным перерывом. Препараты назначают в следующем порядке: циклофосфан
-600 мг/м2 в/в или мустарген -6 мг/м2 (все дозы для взрослых) в 1-й и 8-й день
цикла, винкристин - 2 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й день цикла, прокарбазин (натулан)
- 100 мт/м2 в день внутрь ежедневно с 1 -го по 14-й день цикла, преднизолон -
40 мг/м2 в день, внутрь с 1-го по 14-й день цикла с отменой его в один день
полностью. Преднизолон назначают только в 1-м, 4-м, 8-м и 12-м циклах. В
остальных циклах лечение проводят без преднизолона. Желательно чередовать
курсы химиотерапии, при которых мустарген сменяет циклофосфан, или проводить
курсы садреабластином, блеомицином, CCNV. При наличии соответствующих условий
полихимиотерапию и облучение можно проводить в основном амбулаторно. Иногда
(при выраженной тошноте и рвоте) приходится госпитализировать больных для в/в
введения цитостатиков. При полиневрите, вызванном введением винкристина (чаще
у стариков или при тяжелом поражении печени), препарат заменяют винбластином.
Существуют и другие схемы полихимиотерапии. Применение монохимиотерапии для
начала лечения противопоказано.
Прогноз трудовой и прогноз в целом определяются не формальной
распространенностью процесса, а результатами лечения. Сейчас выздоравливают до
60-80% больных при программном лечении.
Профилактика болезни не разработана. Профилактика рецидивов - выполнение
программы лечения и соблюдение необходимого режима. Возникновению рецидивов
способствуют инсоляция, беременность, роды. Беременность допустима не ранее
чем через 2 года от начала ремиссии.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
