Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
Некротическая флегмона новорожденных. Флегмона новорожденных представляет
собой своеобразное гнойно-некротическое поражение кожи и подкожной клетчатки у
детей первых недель жизни, выделенное в самостоятельную нозологическую
единицу. Заболевание характеризуется быстро развивающимся некрозом подкожной
клетчатки с последующим отслоением и некрозом кожи.
Возбудителем флегмоны чаще всего являются золотистый стафилококк или его
ассоциации с разнообразной грамотрицательной флорой. Входными воротами
инфекции служат поврежденная кожа, пупочная ранка. Особенности строения кожи
новорожденного способствуют ее легкой ранимости, а хорошее кровоснабжение
клетчатки, отсутствие в ней соединительнотканных перемычек играют существенную
роль в быстром развитии и распространении процесса вглубь и вширь. Некроз
подкожной жировой клетчатки возникает в связи с быстро распространяющимся
тромбозом сосудов, развитием эндо- и периартериита. Способствует
распространению инфекции также обильная сеть лимфатических сосудов в подкожной
клетчатке новорожденного. Некроз может быстро распространяться вглубь, поражая
фасции, мышцы, хрящи ребер и т. д.
Типичная локализация некротической флегмоны - пояснично-крестцовая, ягодичная
и межлопаточная области, боковая и передняя поверхности грудной клетки.
Заболевание может также явиться осложнением других воспалительных процессов
(абсцесс, мастит, нагноившаяся киста копчика).
Клиническая картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры до
38-39 гр. С. Быстро нарастают явления интоксикации; беспокойство ребенка
сменяется вялостью, он отказывается от еды. Кожные покровы приобретают серую
окраску, появляется мраморный рисунок. Характерны частое поверхностное
дыхание, тахикардия, глухие тоны сердца, увеличение лейкоцитоза крови.
Уже в первые часы заболевания на коже обнаруживается отграниченный участок
гиперемии и уплотнения, болезненный при пальпации. Кожа над очагом поражения
горячая на ощупь, не собирается в складки. Через 8-12 ч пораженный участок
увеличивается в 2-3 раза, кожа над ним приобретает цианотичный оттенок,
появляется отек окружающих тканей. Постепенно в центре очага инфильтрации
появляется размягчение. В некоторых случаях наступает некроз кожи, ее
отторжение с образованием обширных раневых дефектов. Дно раны серого цвета с
остатками омертвевшей клетчатки, края подрытые, неровные, грануляции
отсутствуют. Такой вид раны заставляет заподозрить у ребенка развитие сепсиса.
При благоприятном течении после отторжения омертвевшей кожи образуются раны
небольших размеров (3-6 см в диаметре), которые постепенно выполняются
грануляциями, постепенно эпителизирующимися по краям. В дальнейшем на месте
раневого дефекта часто образуются грубые рубцы, вызывающие деформацию грудной
клетки, поясничный лордоз и кифоз, прогрессирующие с ростом ребенка.
Дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением, асептическим
некрозом клетчатки.
Лечение хирургическое. Производят (под местным или общим обезболиванием)
множественные разрезы кожи в шахматном порядке над очагом поражения и по
границе со здоровой кожей. Длина разреза 1-1,5 см, в глубину они должны
проникать до подкожной жировой клетчатки. Затем накладывают повязку с
гипертоническим раствором хлорида натрия или антисептиком (фурацилин,
диоксидин, хлоргексидинтиоглюконат) на 2-3 ч. При последующих перевязках
следят за распространением процесса, в случае необходимости производят
дополнительные разрезы. При некрозе кожи и появлении демаркационной линии
производят некрэктомию. После очищения раны от некротических масс и гноя
используют мазевые повязки. На протяжении всего лечения применяют
физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ и др. ), а также стимулируют рост и
эпителизацию грануляций путем применения консервированной плаценты, фибринной
пленки, обработки раны ультразвуком, лучами лазера.
Параллельно местной проводят интенсивную терапию, в комплекс которой должны
входить дезинтоксикационные, антибактериальные и иммуностимулирующие
мероприятия.
Прогноз при флегмоне новорожденных всегда серьезен. Чем раньше поставлен
диагноз и начаты лечебные мероприятия, тем больше вероятность благоприятного
исхода заболевания.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|