Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ОЖИРЕНИЕ-заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани.
Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.
Этиология, патогенез. Основным фактором, приводящим к развитию ожирения,
является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии
между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто
ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения
контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно-конституциональной
предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых,
профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность,
лактация, климакс).
Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого
ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические
нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого
поведения, и гормональные нарушения. Повышается активность
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются секреция АКТГ,
скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Снижается секреция
соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушается
секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия,
снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов
и чувствительность периферических тканей к ним.
Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное
ожирение. Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер,
развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима
питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи
или близких родственников. Гипоталамическое ожирение возникает вследствие
нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических
особенностей. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной
патологии эндокринных желез:
гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения
имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо
первично, либо в процессе развития ожирения.
Симптомы, течение. Общим признаком всех форм ожирения является избыточная
масса тепа. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания -
прогрессирующую и стабильную. При 1 степени фактическая масса тела превышает
идеальную не более чем на 29%, при II - избыток составляет 30-40%, при III
степени-50-99%, при IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и
более.
Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по
формуле:
Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате); за норму принимается индекс массы,
составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II - 30-40, при III
- более 40.
Больные I - II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более
массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда
нервозность, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних
конечностей, боль в суставах, позвоночнике.
При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во
второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин - различные
нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин - снижение
потенции. Нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на
бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей,
мест трения, повышение АД. При электроэнцефалографическом исследовании больных
с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения диэнцефальных
структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их
умеренное повышение.
Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма
проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и
позвоночника.
При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак
и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест.
При нарушениях менструального цикла - гинекологическое исследование,
ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной
температуры, другие тесты функциональной диагностики.
Лечение комплексное, направленное на снижение массы тела, включающее
диетотерапию и физические методы лечения. Рекомендуется сбалансированная
низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов (100-120 г) и
отчасти жиров (80-90 г) преимущественно животных при достаточном содержании
белков (120 г), витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических
затрат). Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей
быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание
дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни: белковые (350. г
отварного мяса или 500 г творога), фруктовые и т. д. Необходимы активный
двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж.
На фоне потери массы тела снижается основной обмен, что способствует
сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического
лечения. Это требует в процессе лечения перерасчета суточной калорийности пищи
и увеличения двигательной активности. Больным с повышенным аппетитом назначают
анорексигенные препараты: фепранон, теронак. Курс лечения не более 1 -1,5 мес
из-за возможного возникновения пристрастия к ним. В связи с возбуждающим
действием препаратов рекомендуется применять их в первой половине дня. В
качестве жиромобилизующего средства назначают адипозин по 50 ЕД 1-2 раза в
сутки курсами по 20-30 дней в комбинации с мочегонными препаратами. Используют
тиреоидные препараты (тиреоидин до 0,3 г в день, трийодтиронин от 20 до 100
мгк) под контролем пульса и ЭКГ-исследования. При нарушении толерантности к
углеводам - бигуаниды (адебит, диформин, глиформин), обладающие также
липолитическими и отчасти анорексигенными свойствами.
У женщин при отсутствии восстановления функции яичников на фоне снижения и
нормализации массы тела проводят медикаментозную коррекцию синтетическими
эстроген-гестагенными препаратами (бисекурин, нон-овлон, овидон, ригевидон). В
случаях увеличения массы тела на фоне прогестино-эстрогенных препаратов их
отменяют и назначают про-гестерон и синтетические гестагены. В некоторых
случаях эффективна терапия кломифен-цитратом (клостильбегит, кломид),
менопаузальным человеческим гонадотропином в сочетании с хорионическим
гонадотропином. При гирсутизме - антиандрогены (андрокур) в комбинации с
микрофоллином, верошпирон.
При ожирении IV степени терапией выбора являются хирургические методы лечения.
При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
