Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
Среди первичных злокачественных опухолей выделяют опухоли из костной ткани
(остеогенная саркома, паростальная саркома, хондросаркома, злокачественная
гигантоклеточная опухоль) и некостного происхождения (саркома Юинга,
фибросаркома, хордома, ангиосаркома, адамантинома).
Остеогенная саркома возникает чаще в период роста костей, в возрасте до 15
лет, реже в более позднем возрасте. Выделяют остеобластическую,
хондробластическую и фибробластическую саркому. Клинические симптомы
развиваются быстро: боль, затруднение движений, анемия. Характерным
лабораторным признаком является повышение щелочной фосфатазы. При
рентгенографии обнаруживают поражение метафиза длинных трубчатых костей и
костей таза (97% случаев), реже опухоль локализуется в других отделах.
Предопухолевые заболевания (болезнь Педжета, остеомиелит и др. ) предшествуют
остеогенной саркоме у 5% больных.
Диагноз остеогенной саркомы, установленный при рентгенографии кости, следует
подтвердить путем биопсии опухоли.
Остеогенная саркома имеет значительную склонность к метастазированию в легкие
(70-90% случаев); метастазы развиваются быстро в течение первого года после
установления диагноза. Раннему выявлению метастазов содействует
рентгенотомография и компьютерная томография легких. Ранний диагноз болезни
приводит к уменьшению объема операции и при дополнительной химиотерапии
обеспечивает высокий шанс на излечение.
Лечение следует проводить в специализированных центрах. При остеогенной
саркоме без метастазов в легкие в зависимости от размера и локализации опухоли
производят ампутацию конечности или резекцию кости, а при расположении опухоли
в костях таза или позвоночнике применяют лучевую терапию. Однако оперативное
лечение приводит к излечению только 20% больных. Главной проблемой является
развитие легочных метастазов. Поэтому послеоперационная химиотерапия является
обязательным компонентом комплексного лечения остеогенной саркомы, причем
5-летняя выживаемость достигает 70%. Если ко времени диагноза метастазы в
легких уже развились, в части случаев их удаляют до начала химиотерапии. Такой
подход существенно увеличивает эффективность химиотерапии, поскольку
микрометастазы имеют наибольшую чувствительность к цитостатическим препаратам.
Важным принципом лечения остеогенной саркомы является предоперационное
применение регионарной или системной химиотерапии, имеющей целью уменьшить
размеры опухоли, снизить риск дополнительной диссеминации во время операции и
оказать цитостатичес-кое воздействие на возможные имеющиеся отдаленные
метастазы. Современный комплексный план лечения остеогенной саркомы может
иметь несколько вариантов. Предоперационную химиотерапию проводят адриамицином
и/или цисплатином (регионарно или системно). Дополнительно может быть
назначена локальная лучевая терапия. Через 2 нед. после выполнения радикальной
операции начинают химиотерапию комбинацией адриамицина с циклофосфаном,
винкристином, сарколизином или высоких доз метотрексата с лейковорином,
адриамицином.
Паростальная саркома отличается медленным ростом, метастазы возникают редко.
Заболевают в возрасте 30-40 лет. Чаще поражается дистальный метафиз бедра.
После операции выздоравливает 70-80% больных. При недостаточном радикализме
операции возможен рецидив заболевания.
Хондросаркома возникает в возрасте 30-50 лет в костях таза, проксимальном
отделе бедра, ребрах, плечевой кости. Растет медленно, достигает больших
размеров. При этом боль отмечается не всегда, также как ограничение движений.
Метастазы в легкие возникают на поздних этапах болезни. Более характерно
появление рецидивов. После радикальной операции выздоравливают 50% больных.
Злокачественная гигантоклеточная опухоль возникает из доброкачественной
(частота 10-20%). Поражает эпифизы длинных трубчатых костей. Хирургическое
лечение высокоэффективно. Метастазы в легкие редки, при этом может быть также
использован хирургический метод. При локализации опухоли в крестце и костях
таза проводят лучевую терапию, излечение при этом достигается реже.
Саркома Юинга составляет 15-20% злокачественных опухолей скелета. Возникает в
возрасте до 25 лет. Поражает преимущественно диафизы длинных трубчатых костей,
дает метастазы в другие кости и легкие. Клинические симптомы ярко выражены:
острая боль, лихорадка, потеря массы тела, лейкоцитоз, анемия. На
рентгенограммах видны литическая деструкция и реактивное костеобразование.
Лучевая терапия имеет основное значение при лечении первичной опухоли,
операция используется при противопоказаниях к лучевой терапии, неполном
эффекте и рецидиве. Между тем лучевая терапия даже в комбинации с операцией, а
тем более без нее излечивает не более 20% больных, поскольку основной
проблемой является образование отдаленных метастазов. Поэтому лечение всегда
должно включать химиотерапию, что увеличивает выживаемость больных до 70%.
Химиотерапевтические режимы включают адриамицин, дактиномицин, винкристин и
циклофосфан. При метастазах в легкие дополнительно может быть применена
лучевая терапия.
Фибросаркома - редкий вариант костной саркомы. После операции 5-летняя
выживаемость составляет 15-40% (в зависимости от анаплазии опухоли).
Хордома - костная саркома эмбрионального происхождения. Возникает в возрасте
40-60 лет в основном в конечных отделах позвоночника. Растет медленно,
сдавливает нервные корешки и спинной мозг. Метастазирует поздно и редко. После
операции возможно появление рецидива опухоли.
Адамантинома появляется обычно в большеберцовой кости (90%) у больных старше
30 лет, растет медленно. Операция часто приводит к излечению больных.
Первичные злокачественные костные опухоли необходимо дифференцировать от
доброкачественных (остеоидостеома, гигантоклеточная опухоль, остеома,
хондробластома, геман-гиома и др. ), неопухолевых процессов
(гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, фиброзная дисплазия, кисты костей,
гистиоцитоз и др. ), метастазов других опухолей. Тщательный анализ
рентгенограмм костей и биопсия имеют ведущее значение в диагностике.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|
