Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
Рак тела матки. В 75% случаев диагностируется у женщин в менопаузе, еще у 18%
в период пред-менопаузы, в 7% - в возрасте до 40 лет. Факторы риска -
ожирение, диабет, гипертоническая болезнь.
Основной симптом рака тела матки - нарушение влагалищных кровотечений (либо во
время менопаузы, либо не в сроки менструаций). Боль в тазу и зловонные
выделения - признаки поздних стадий болезни. Главный метод диагностики -
раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и последующее
гистологическое исследование. Цитологический метод диагностики менее надежен,
также как гистерография и гистероскопическое исследование. Аденокарцинома -
основной морфологический вариант (до 70%), встречаются также аденоакантомы и
железисто-плоскоклеточные раки.
Различают три степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированные,
умереннодифференцированные и недифференцированные) и 4 стадии ее развития: 1
стадия -расположение опухоли в теле матки, II стадия - поражение тела и шейки
матки, III стадия- распространение на параметральную клетчатку или метастазы
во влагалище, IV стадия - распространение за пределы таза, прорастание
мочевого пузыря или прямой кишки.
Лечение в основном хирургическое (экстирпация матки с придатками и иногда
удаление лимфатических узлов таза). Возможно комбинированное лечение -
операция, а затем дистанционное облучение на область культи влагалища,
внутриполостная гамма-терапия. Проводится и предоперационная лучевая терапия
главным образом при III стадии. Лучевая терапия как самостоятельный метод
применяется при местном распространении опухолевого процесса, при
противопоказаниях к операции. Прогестины (оксипрогестерона капронат, провера,
депо провера, медроксипрогестерона ацетат) эффективны при
высокодифференцированных опухолях, в III и IV стадиях болезни. Из
противоопухолевых препаратов в метастатических фазах могут использоваться
адриабластин, фторурацил, метотрексат, ТиоТЭФ.
Профилактика - своевременное лечение хронических заболеваний эндометрия.
Рак шейки матки возникает чаще из плоского эпителия, реже из железистого
эпителия шеечного канала. Развитию рака предшествуют три степени эпидермоидной
дисплазии (легкая, умеренная и глубокая) и карцинома in situ, при которой
раковые клетки расположены между клетками плоского эпителия и не проникают за
базальную мембрану.
Регулярные осмотры и цитологическое исследование (один раз в 2 года)
способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение-профилактике
рака.
Симптомы рака шейки матки - жалобы на бели водянистого характера, контактные
или межменструальные кровянистые выделения из половых путей, боль. При осмотре
шейки матки в зеркалах или при бимануальном исследовании обнаруживают
экзофитную опухоль (при прикосновении к ней может возникнуть кровотечение) или
эндофитную форму заболевания с изъязвлением в области наружного зева. Решающее
диагностическое значение имеет биопсия. При раке III и IV стадий выделения из
половых путей носят гнилостный характер.
Лечение зависит от стадии заболевания. При 1А стадии (микроинвазивный рак)
производят экстирпацию матки с придатками. При стадии 1В (рак ограничен шейкой
матки) показано дистанционное или внутриполостное облучение с последующей
расширенной экстирпацией матки с придатками, или, наоборот, вначале производят
операцию, а затем дистанционную гамматерапию. Во II стадии (вовлечение верхней
части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без
перехода на стенки таза) основным методом лечения является лучевой.
Хирургическое вмешательство применяют редко. При III стадии (переход на нижнюю
часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза) показано
лучевое лечение. Наконец, при IV стадии (переход на мочевой пузырь, прямую
кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное
облучение.
В поздних стадиях возможно применение химиотерапевтического лечения
(цисплатин, фторурацил, митомицин С, блеомицин, спиробромин).
Хорионэпителиома матки - злокачественная опухоль трофобласта, возникающая при
беременности или после аборта. Учитывая широкое распространение абортов,
хорионэпителиома матки является нередким заболеванием. В 50% случаев
хорионэпителиоме матки предшествует беременность, в 25% - спонтанный аборт, в
25% случаев - искусственный аборт. Дифференциальный диагноз проводят с
пузырным заносом, который встречается значительно чаще.
Пузырный занос в 5-7% случаев трансформируется в инвазивный пузырный занос, в
3-5% - в хорионэпителиому. Если после удаления пузырного заноса уровень
(-хорионического гонадотропина ((-ХГ) не нормализуется в течение 2 мес,
устанавливается наличие рецидивирующего пузырного заноса, при этом риск
развития хорионэпителиомы возрастает до 50%.
Клинические признаки хорионэпителиомы матки:
влагалищные или маточные кровотечения, очень высокий уровень (-ХГ. В
диагностике имеют значение характеристика клинических симптомов,
цитологические анализы, ультразвуковая томография. Течение заболевания
агрессивное. Быстрорастущие метастазы выявляются в легких, влагалище, печени и
других органах.
Ранний диагноз важен для прогноза лечения. При благоприятных прогностических
характеристиках удается добиться полного излечения и сохранить возможность
иметь беременность и роды в будущем. Необходим морфологический анализ
удаляемых тканей трофобласта и обязательный контроль (-ХГ до его нормализации
в случаях выявленного пузырного заноса или при появлении признаков
кровотечения после аборта или беременности в ближайшие месяцы.
Неметастатическая Хорионэпителиома матки характеризуется отсутствием
метастазов и распространения опухоли за пределы матки. Излечение при этом
наступает более чем у 90% больных без гистерэктомии. В отношении прогноза
лечения метастатическая Хорионэпителиома может иметь благоприятные
характеристики (метастазы только в область таза и/или легкие; титр ХГ в моче
менее 100 000 МЕ/сут; лечение начато в течение 4 мес от начала болезни) и
неблагоприятные (метастазы локализуются в области таза, легких, а также в
печени, костях, головном мозге; ХГ более 100 000 МЕ/сут; лечение начато позже
4 мес после установления диагноза).
При локализованной хорионэпителиоме матки применяют химиотерапию (метотрексат-
15-20 мг в/м или в/в ежедневно в течение 5 дней с интервалами 2-4 нед до
полной ремиссии, которая подтверждается 3 нормальными еженедельными анализами
(-ХГ). Если содержание (-ХГ сохраняется на высоком уровне или увеличивается,
проводят сочетанную химиотерапию, при отсутствии полного эффекта показана
гистерэктомия. Аналогичную тактику используют при метастатической
хорионэпителиоме с благоприятными прогностическими признаками. Кроме
метотрексата, самостоятельное лечебное значение имеет дактиномицин (10
мгк/кгв/в ежедневно в течение 5 дней с интервалами 2-3 нед). Более сложным
является лечение больных с запущенными проявлениями хорионэпителиомы матки.
Применяют комбинации метотрексата с дактиномицином, рубомицином или
адриамицином; в резистентных случаях- комбинацию цисплати-на с винбпастином и
блеомицетином. Применение одного лекарственного средства, низких доз
препаратов, большие интервалы между их введениями способствуют появлению
резистентных случаев болезни. При метастазах в головной мозг применяют лучевую
терапию. Химиотерапию метотрексатом используют и при пузырном заносе в случае
повышения титра ХГ через 8 нед после удаления матки.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
