Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
Отдельные виды кишечной непроходимости. Желчно-каменная кишечная
непроходимость. Желчный камень, обычно имеющий размеры 3-4 см, попадает в
двенадцатиперстную кишку через холецистодуоденальный свищ. Характерны: возраст
больных 60-70 лет, хронический калькулезный холецистит в анамнезе,
перемежающаяся картина кишечной непроходимости (камень раздражает стенку
кишки, приводит к спазму участка кишечника и возникновению его
непроходимости). После ликвидации спазма камень двигается далее. Обычно он
окончательно обтурирует кишку примерно в 1 м от илеоцекального угла - в самой
узкой части тонкой кишки.
Лечение оперативное - после смещения камня в проксимальном направлении над ним
производят энтеротомию и удаляют его. Высокая летальность (около 30%)
обусловлена тяжестью сопутствующей патологии у пожилых бальных.
Опухолевая кишечная непроходимость возникает чаще при расположении опухоли в
левой половине ободочной кишки. Характерны пожилой возраст больных, постепенно
нарастающий запор с последующим развитием полной кишечной непроходимости. При
физикальном исследовании отмечается вздутие живота, в начальных стадиях может
быть его асимметрия, шум плеска. Рентгенологическая картина: в начальной
стадии - толстокишечные уровни, затем при развитии несостоятельности
илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки) возникают также тонкокишечные
уровни.
Если консервативная терапия не оказала эффекта, показана операция. В
зависимости от общего состояния больного формируют противоестественный задний
проход на сегменте ободочной кишки ближе к опухоли или производят
обструктивную резекцию типа Гартмана (удаление кишки с опухолью, дистальный
конец кишки ушивают, проксимальный выводят в виде одноствольного
противоестественного заднего прохода).
Инвагинация обусловлена внедрением одного сегмента кишки в другой. Различают
антеградную и ретроградную инвагинацию. Причиной в детском возрасте могут быть
поносы различного генеза, у взрослых доброкачественные и злокачественные
опухоли кишечника, которые, раздражая кишку, усиливают ее перистальтику и
приводят к инвагинации.
Симптомы, течение. Боль, рвота, в животе определяется тестоватое образование,
умеренно болезненное при пальпации. Примесь крови в кале (типа "малинового
желе"), при прогрессирующей илеоцекальной инвагинации пальцевое ректальное
исследование иногда позволяет обнаружить головку инвагината. Диагноз в таком
случае подтверждают при ирригоскопии.
Лечение в большинстве случаев оперативное: в детском возрасте, как правило,
дезинвагинация, у взрослых - удаление инвагината.
Прогноз зависит от причины инвагинации.
Спаечная кишечная непроходимость встречается в 30% случаев. Спайки могут
привести к сдавлению кишки и обтураци-онной непроходимости, кроме того,
массивные рубцы могут сдавить и брыжейку кишки вместе с кишечной стенкой -
странгуляционная непроходимость. Спайки способствуют также развитию заворота.
Спаечная кишечная непроходимость часто носит рецидивирующий характер: обычно
после переедания отмечается усиление болевого синдрома, что обусловлено
растяжением кишечной стенки, снижением сократительной способности кишки и
декомпенсации пассажа кишечного содержимого. После консервативного лечения с
аспирацией кишечного содержимого эффективность перистальтики может
восстановиться и непроходимость ликвидируется. Каждая повторная операция на
брюшной полости, в том числе и по поводу непроходимости, приводит к увеличению
спаечного процесса. Если спаечная непроходимость носит обтурационный характер,
возможно проведение курса консервативной терапии. При неэффективности или
явлениях странгуляции - оперативное вмешательство. С целью профилактики
явлений непроходимости в ходе операции можно использовать шинирование тонкой
кишки на назоинтестинальном зонде длиной 3-4 м или зонде, введенном через
гастростому. Шинирован-ные петли тонкой кишки тщательно укладывают, зонд
удаляют не ранее 2 нед, когда положение кишечных петель уже сформировано.
Иногда показана операция типа Нобля (пликация путем проведения лигатур через
брыжейку кишки).
Прогноз сомнительный; ни одна операция, в том числе и операция типа Нобля, не
ликвидирует возможность рецидива заболевания.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|