Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ПНЕВМОНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ. Этиология, патогенез. В этиологии большое значение
имеют внутриутробное инфицирование, аспирация околоплодных вод, незрелость
легочной ткани, ателектазы, расстройство кровообращения в легких,
респираторный дистресс-синдром. Различают внутриутробную и приобретенную
пневмонии. В основе внутриутробной пневмонии лежит трансплацентарное
(гематогенное) заражение или аспирация амниотических вод и слизи (нередко
сочетание причин). Большинство детей с внутриутробной пневмонией рождаются от
матерей с отягощенным акушерским анамнезом (острая или хроническая инфекция во
время беременности, длительный безводный период и т. д. ), в состоянии
асфиксии или гипоксии. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных и
недоношенных детей обычно развивается на фоне респираторных заболеваний и
может протекать в виде очаговой, сливной и интерстициальной пневмонии (первые
две формы встречаются чаще).
Клиническая картина. При внутриутробной пневмонии наблюдаются гипо- или
арефпексия; гипотония, серо-бледная окраска кожи, признаки дыхательной
недостаточности. При попытке кормления -рвота или срыгивание, через 2-3 дня
парез кишечника. В легких влажные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.
Характерны большая первоначальная убыль массы тела (15-30%) и медленное ее
восстановление. Длительность болезни 3-4 нед. Отмечается высокая
летальность.
Дети становятся вялыми, сонливыми, перестают сосать, у них появляются цианоз,
одышка, кашель различной интенсивности, иногда пенистые выделения изо рта, в
легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Выражена дыхательная
недостаточность. Выделяют 3 степени дыхательной недостаточности: I степень -
небольшое учащение дыхания, умеренное втяжение межреберных промежутков,
нерезкий периоральный цианоз, наблюдаемые в спокойном состоянии;
II степень - в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, тахипноэ в
покое, выраженный периоральный и периорбитальный цианоз; III степень-частота
дыханий более 70 в 1 мин с расстройством ритма, длительное апноэ, выраженное
участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, кивание головой в- такт
дыхательным движениям, стойкий распространенный цианоз. Почти всегда имеются и
признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Признаки дыхательной
недостаточности у детей с малой массой тела не всегда
соответствуют тяжести процесса. Выявляется метаболический или смешанный
ацидоз, реже алкалоз. Нередко отмечается резкое вздутие живота, обусловленное
парезом кишечника. Токсические формы пневмоний с нейротоксикозом,
гипертермией, массивными кровоизлияниями в легкие наблюдаются у детей с массой
тела более 2000 г. В периферической крови - лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг
формулы влево в сочетании с нейтропенией, но у части недоношенных детей даже
при тяжелой форме болезни картина крови соответствует возрастной норме.
Диагноз основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и результатах
рентгенологического исследования.
Дифференциальный диагноз проводят с пневмопатиями, врожденными пороками легких
и сердца, аспирацией.
Лечение комплексное с учетом формы, тяжести, состояния ребенка и его
индивидуальных особенностей. Важны соответствующий уход за ребенком,
тщательное проветривание палат, свободное пеленание, возвышенное положение с
несколько запрокинутой головой, отсасывание слизи из полости рта и носа,
профилактика метеоризма. Антибиотики показаны при любой пневмонии. Если на
фоне назначенных препаратов болезнь прогрессирует, то необходимо заменить
антибиотик. При лечении пневмоцистной пневмонии назначают пентамидин -4мг/(кг
_ сут) под контролем уровня сахара крови, дараприм-1 мг/(кг _ сут), хинин -
0,25 мг/(кг _ сут). Применяют этазол по 0,05-0,15 г 4 раза в день в сочетании
с ампициллином, тетраолеаном, цепорином. При любой форме пневмонии необходима
оксигено- и аэротерапия. Аэротерапия применяется у детей старше 3 нед с массой
тела больше 1700-2000 г. С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию:
10% раствор глюкозы, кокарбоксилаза (0,5- 1 мл), 0,02% раствор витамина By 5%
раствор витамина С (1-2 мл), эуфиллин (0,15-0,2 мл 2,4% раствора). При
декомпенсированном ацидозе необходимо введение раствора натрия гидрокарбоната.
Общее количество жидкости при струйном введении 10-12 мл/кг, при капельном
введении общий объем жидкости не более 80- 100 мл. При сердечнососудистой
недостаточности - строфантин или коргликон, дигоксин, сульфокамфокаин. При
токсическом и астматическом синдромах показаны глюкокортикоиды и
соответствующая симптоматическая терапия.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Профилактика заключается в предупреждении заболеваний у матери в период
беременности, токсикозов, асфиксии и аспирации во время родов, обеспечение
правильного ухода за ребенком.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
