Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
РЕВМАТИЗМ-см. в главе "Ревматические болезни".
У детей ревматизм имеет значительную тенденцию к острому, тяжелому,
рецидивирующему течению. Как правило, поражается сердечно-сосудистая система,
причем с каждой атакой ее повреждение усиливается. Основой сердечно-сосудистой
декомпенсации у детей всегда является активация ревматического процесса
(несмотря на отсутствие таких симптомов, как лихорадка, полиартрит, увеличение
СОЭ и др. ). "Абсолютные" признаки ревматизма в детском возрасте -
прогрессирующее поражение сердца, особенно в сочетании с поражением суставов,
хорея, наличие анулярной сыпи и ревматических узелков. Латентный ревматизм
-
трудно распознаваемый вариант болезни: достоверность диагноза подтверждается
только наличием сформированного клапанного порока сердца. Наряду с
существованием первично-латентного имеется и вторично-латентный ревмокардит:
протекая без клинически выраженной активности, эта форма также ведет к
формированию пороков сердца, нередко комбинированных, и развитию
кардиосклероза.
Лечение проводят в стационаре, его продолжительность 45-60 дней. Больному
обеспечивают лечебный режим в зависимости от активности патологического
процесса и выраженности изменений сердца. Питание должно соответствовать
возрасту. Медикаментозное лечение: одно из противоревматических средств -
амидопирин или анальгин по 0,15-0,2 г на год жизни (не более 2-2,5 г/сут);
ацетилсалициловая кислота - 0,2-0,25 г/сут на год жизни;
салицилат натрия -0,5 г на год жизни в сутки в 4-6 приемов до стихания
активности процесса, когда дозу начинают снижать до 2/3, а затем и до 1/3 но
не ранее 30-35 дней от начала приступа. Бутадион назначают по 0,05 г 3 раза в
сутки детям дошкольного возраста, по 0,08 г детям от 8 до 10 лет и по 0,1-0,12
г детям старше 10 лет. Нередко бутадион и амидопирин сочетают или дают их
комбинированные формы в виде таблеток реопирина и пирабутола по 1/3 таблетки
детям 6-8 лет, по 1/2; таблетки детям 8-10 лет и по 1 таблетке детям 12-15 лет
3 раза в день. Кортикостероиды в основном показаны в наиболее ранний период
активной фазы ревматизма (для предупреждения развития порока сердца). Курс
лечения не менее 1-1,5 мес. В последние годы все больше используются такие
высокоэффективные препараты, как метиндол (индометацин) и вольтарен в дозе 1-3
мг/(кг _ сут) самостоятельно или в комплексе с гормональными препаратами. При
вялом течении и низкой активности процесса вместо глюкокортикоидов можно
использовать препараты хлорохинового ряда -делагил, плаквенил по 0,5-10 мг/(кг
_ сут).
Преднизолон назначают детям 4-7 лет по 10- 15 мг/сут (1 таблетка содержит 5 мг
препарата); 8- 10 лет - 15-20 мг/сут; 11 -14 лет и старше _- 15-25 мг/сут
(детям раннего возраста по 1-3 мг/сут на 1 кг массы тела) в 3-4 приема (утром
и днем 2/3 суточной нормы) с постепенным снижением (с вечернего приема) до
поддерживающей дозы (обычно Уд лечебной дозы), которую дают до исчезновения
признаков активности. Назначают также триамцинолон (4 мг эквивалентны 5 мг
преднизолона и 25 мг кортизона); дексаметазон (0,75 мг эквивалентны 4 мг
триамцинолона и т. д. ). Для предупреждения обострения хронической очаговой
инфекции или во время присоединения инфекционных заболеваний одновременно с
кортикостероидами вводят антибиотики (в течение?-14 дней).
При полиартрите на пораженные суставы рекомендуется сухое тепло, соллюкс,
ультрафиолетовое облучение, УВЧ. При хорее одновременно с противоревматической
терапией вводят витамины группы В: витамин Bg (пиридоксин) по 50 мг ежедневно
в течение 10 дней, В, в/м по 1 мл; витамин С - 1 мл 5% раствора в 10-15 мл 20%
раствора глюкозы в/в;
0,5% раствор новокаина в/в от 3 до 10 мл (ежедневно прибавляя по 1 мл);
антигистаминные препараты. При выраженных изменениях сердечно-сосудистой
системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, назначают сердечные
гликозиды (строфантин - 0,05% раствор; наперстянка - 0,03-0,075 г 3 раза в
сутки -доза насыщения; коргликон - 0,06% раствор) и диуретические средства
(эуфиллин внутрь, в свечах и в/в; новурит 2-3 раза в неделю в/м по 0,25-0,5 -
1 мл или в свечах по 0,25-0,5 г; фонурит).
В стационаре больной ребенок проходит курс лечения в среднем в течение 1,5-2
мес, а затем на 2--3 мес для этапного лечения направляется в санаторий. После
санатория ребенок поступает под наблюдение педиатра-кардиолога; на ребенка
заводится учетная форма Ns30.
Прогноз остается и при современных методах лечения серьезным, так как даже
после первой атаки порок сердца формируется у 10-15% детей. При рано начатом
лечении и его адекватности прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика. Первичная профилактика - лечение острых стрептококковых
заболеваний. Вторичная профилактика - бициллино-медикаментозная; проводят в
течение 3- 5 лет круглогодично в зависимости от тяжести течения болезни.
Используют бициллин-1 (в дошкольном возрасте 600 000 ЕД 1 раз в 2 нед,
школьном - 1 200 000 ME 1 раз в месяц) или бициллин-5 (в дошкольном возрасте
750 000 ЕД 1 раз в 2 нед, школьном - 1 500 000 ME 1 раз в месяц). Кроме этого,
2 раза в год (весной и осенью) проводят в течение 6 нед курсы нестероидных
противовоспалительных препаратов.
Всем детям, перенесшим ревматизм, при возникновении ОРВИ, ангины, синуситов в
течение 10 дней назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|
