Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ включают психические нарушения, возникающие при
заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, эндокринопатиях.
Острые симптоматические психозы обычно протекают с явлениями помрачения
сознания; протрагированные формы проявляются в виде психопатоподобных
депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных состояний, а также
стойкого психоорганического синдрома.
Патогенез. Острые симптоматические психозы манифестируют при воздействии
интенсивной, но непродолжительной вредности; в возникновении затяжных психозов
определенную роль играют также перенесенные ранее поражения мозга (травмы,
интоксикации и др. ).
Особенности психических нарушений в известной мере зависят от соматического
страдания, вызвавшего психоз. Остро развивающаяся сердечная недостаточность
может сопровождаться явлениями оглушения, аменцией; при хронической сердечной
недостаточности преобладают вялость, апатия, безынициативность, однако по мере
нарастания декомпенсации ведущее место занимают тревожность, подавленность;
возможны гипнагогические галлюцинации, делирии. При инфаркте миокарда чаще
всего наблюдается тревога со страхом смерти, однако в некоторых случаях
преобладает повышенное настроение, эйфория. Ухудшение состояния может
протекать с явлениями расстроенного сознания (делирии, аменция). В стадии
улучшения иногда формируются затяжные ипохондрические состояния с
мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях.
Психические расстройства сосудистого генеза на инициальной стадии чаще всего
определяются невротическими проявлениями (головная боль, шум в голове,
головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, лабильность
настроения), а также заострением свойственных больному ранее психопатических
черт. Более прогредиентное течение сопровождается снижением уровня личности с
падением психической активности, ослаблением памяти и завершается деменцией.
Острые сосудистые психозы нередко бывают транзиторными и протекают с явлениями
помрачения сознания (чаще всего наблюдаются состояния спутанности, возникающие
обычно в ночное время). Наряду с этим возможны эпилептиформные пароксизмы,
явления вербального галлюциноза.
При раковых опухолях в терминальной стадии, а также в послеоперационном
периоде возникают острые психотические вспышки, которые, как правило,
кратковременны и сопровождаются помрачением сознания различной глубины
(делириозные, делириозно-аментивные состояния). Наблюдаются также депрессивные
и депрессивно-параноидные состояния. Хроническая почечная недостаточность с
явлениями уремии осложняется делириозным, делириозно-онейроидным
или делириозно-аментивным расстройством сознания, переходящим при ухудшении
состояния в глубокое оглушение. Наряду с этим могут возникать эпилептиформные
припадки. При заболеваниях печени (гепатит) наблюдаются стертые депрессии с
апатией, чувством усталости, раздражительностью. Желтая дистрофия печени
сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания. При витаминной
недостаточности (недостаток тиамина, никотиновой кислоты и др. ) чаще
наблюдаются астенические, тревожно-депрессивные, апатические состояния, а
также делириозное и аментивное расстройство сознания; в далеко зашедших
случаях могут развиться корсаковский синдром, слабоумие. Острые гриппозные
психозы обычно протекают с делириозными расстройствами и явлениями
эпилептиформного возбуждения;
клиническая картина протрагированных психозов определяется депрессией с
преобладанием астении и слезливостью. У больных туберкулезом нередко
наблюдается повышенное настроение, иногда достигающее уровня маниакального
состояния; отмечаются также астенические состояния с раздражительностью и
слезливостью. В острой стадии ревматизма наряду со сновидно-делириозными
состояниями возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с
нарушением схемы тела, явлениями деперсонализации и дереализации. При
протрагированных ревматических психозах наблюдаются маниакальные, депрессивные
и депрессивно-параноидные картины.
Эндокринопатии на начальных этапах характеризуются проявлениями эндокринного
психосиндрома, для которого наиболее типичны изменения влечений (повышение или
снижение аппетита), жажда, изменение чувствительности к теплу и холоду,
повышение или снижение потребности в сне и др. Наряду с этим отмечаются
изменения общей психической активности (потеря прежней широты и
дифференцированное(tm) интересов) и настроения (гипоманиакальные,
депрессивные, смешанные состояния, протекающие с повышенной возбудимостью,
нервозностью, тревогой, дисфорией).
Клиническая картина эндокринного психосиндрома видоизменяется в зависимости от
природы гормональных нарушений. При гипопитуитаризме особенно часто
наблюдаются торможение витальных влечений, физическая слабость и адинамия; при
акромегалии -апатия и аспонтанность, иногда сочетающиеся с
благодушно-эйфорическим настроением; при гипотиреозе -замедленность всех
психических процессов, апатически-депрессивные состояния, снижение полового
влечения; при гипертиреозе - повышенная возбудимость, бессонница, лабильность
настроения. При утяжелении основного заболевания возможно возникновение
делириозных, аментивных, сумеречных состояний, а также эпилептиформных
припадков. Наряду с этим наблюдаются затяжные психозы с преобладанием
аффективной и шизофреноподобной симптоматики. Психозы послеродового периода
чаще всего протекают с преобладанием аментивных, кататоническихили аффективных
расстройств.
Симптоматические психозы необходимо дифференцировать от эндогенных
заболеваний, провоцированных соматическим страданием. Уточнению диагноза
способствуют данные о возникновении в процессе развития болезни хотя бы
кратковременных эпизодов расстроенного сознания, выраженных астенических
расстройств, а также о сочетании психических нарушений с неврологической и
соматической симптоматикой. Острые симптоматические психозы следует
отграничивать от экзогенных психозов иной этиологии (интоксикации,
органические заболевания ЦНС).
Лечение. Купирование психических нарушений, обусловленных соматической
патологией, тесно связано с течением основного заболевания. При проведении
медикаментозной терапии надо учитывать возможность неблагоприятного
воздействия психотропных средств на течение соматического заболевания.
Необходимо иметь в виду гипотензивный эффект психофармакологических препаратов
и другие побочные явления, а также потенцирование действия барбитуратов,
морфина и алкоголя. Осторожность не должна приводить к отказу от назначения
психотропных средств, особенно в случаях психомоторного возбуждения, которое
само по себе представляет опасность для жизни больного.
Определяя тактику лечения острых симптоматических психозов (делириозныв
состояния, галлюцинозы и др. ), необходимо учитывать их кратковременность и
обратимость. В связи с этим весь объем медицинской помощи и уход за больным
можно обеспечить в условиях соматического стационара (психосоматическое
отделение). Перевод в психиатрическую больницу связан с опасностью ухудшения
соматического состояния и необходим далеко не во всех случаях. При появлении
начальных симптомов делирия и прежде всего стойкой бессонницы наряду с
дезинтоксикационной терапией показано введение (при необходимости
парентеральное) транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид, элениум,
оксазепам, нитразепам, эуноктин), а также нейролептических средств
(хлорпротиксен, терален), обладающих снотворным эффектом.
Больной в делириозном состояния нуждается в круглосуточном наблюдении.
Купирование такого состояния следует начинать как можно раньше. Если
помрачение сознания сопровождается тревогой, страхом, явлениями психомоторного
возбуждения, наряду с дезинтоксикационной терапией (гемодез, полидез,
полиглюкин) показано применение психотропных средств. С этой целью чаще всего
используют аминазин и левомепромазин (тизерцин), а также лепонекс (азалептин).
Учитывая соматическое состояние бг"пь-ных (контроль пульса и АД), начинать
лечение следует с минимальных доз (25-50 мг). Нейролептики назначают в
таблетках или в виде инъекций в сочетании с сердечными средствами. Эффективно
также в/в капельное введение транквилизаторов (седуксен, реланиум, элениум). В
случаях возникновения выраженных явлений церебральной недостаточности показано
парентеральное введение пирацетама (ноотропила).
При протрагированных симптоматических психозах выбор препаратов определяется
особенностями клинической картины. В случаях депрессии назначают тимолептики
(пиразидол, амитриптилин, мелипрамин, петилил, герфонал); для лечения
гипоманиакальных и маниакальных состояний используют транквилизаторы и
нейролептики. Терапию галлюцинаторных и бредовых состояний проводят
нейролептическими средствами (этаперазин, френолон, сонапакс, трифтазин,
галоперидол и др. ).
Лечение соматогенно обусловленных невротических состояний во многом сходно с
терапией неврозов. При астенических состояниях используют небольшие дозы
транквилизаторов (особенно если в клинической картине преобладают явления
раздражительной слабости и недержания аффекта) в сочетании с препаратами,
активизирующими психическую деятельность [от 1,5 до 3-3,5 гаминалона,1,2-2,4 г
пирацетама (ноотропила) в первую половину дня]. В случаях выраженной вялости,
заторможенное(tm), снижения работоспособности назначают психостимуляторы: 5-20
мг сиднокарба в первую половину дня, центедрин, ацефен.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
