Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА-нарушение эвакуации пищи из желудка,
обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки
или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака
антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника. 7-11 % .всех
дуоденальных язв осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза предшествует
различной длительности язвенный анамнез.
Симптомы, течение. Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и
декомпенсированную стадии стеноза. При компенсированной стадии выраженных
клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной
болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота
желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное
облегчение. Рентгенологически-некоторое увеличение размеров желудка, усиление
перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из
желудка до 6-12 ч.
Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии,
отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда - резкая коликообразная боль в
эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается
переливанием и урчанием в животе. Почти ежедневная рвота, приносящая
облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость,
утомляемость, похудание. При осмотре живота может определяться видимая на глаз
перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии.
Рентгенологически-гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление
эвакуации с ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в желудке нет.
Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная
рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные
истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через
брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При
рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое
количество жидкости, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной
массы из желудка задержана более чем на 24 ч.
Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В основе-нарушение питания и
водно-электролитные нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного
баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови,
"централизация кровообращения", гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический
алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при
вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных
покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная
непроходимость (метеоризм).
В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается
диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не
выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз. При алкалозе уровень
кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение
уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость,
развивается гастрогенная тетания ("хлорпривная тетания" старых авторов).
Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо ("рука акушера"),
симптом Хвостека.
Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при
отсутствии правильного лечения может привести к смерти.
Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз:
очень короткий анамнез, быстрое истощение. При пальпации живота иногда удается
прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики
(инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект наполнения в антральном отделе.
Наиболее информативный метод диагностики - гастроскопия с биопсией.
При активной язве луковицы двенадцатиперстной кишки отек и периульцерозный
инфильтрат могут привести к сужению выходного отдела желудка ("функциональный"
стеноз). Противоязвенное лечение в течение 2-3 нед приводит к уменьшению отека
и инфильтрата с ликвидацией явлений стеноза.
Лечение. Наличие органического пилородуоденального стеноза служит показанием к
операции. Предоперационная подготовка должна быть направлена на коррекцию
водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное питание, промывание
желудка ежедневно. Выбор метода операции зависит от стадии стеноза: при
компенсированном стенозе можно рекомендовать селективную проксимальную
ваготомию с обязательным исследованием во время операции проходимости
пилородуоденальной зоны (если через привратник и место сужения проходит
толстый желудочный зонд, то необходимости в выполнении дренирующей операции
нет). При субкомпенсированном стенозе показана ваготомия сдренирующей желудок
операцией. При декомпенсированном стенозе или при сочетании стеноза с язвой
желудка показана типичная резекция 2/3 желудка или стволовая ваготомия с
антрум-резекцией.
Прогноз благоприятный.
Профилактика - своевременное лечение (в том числе и хирургическое) язвенной
болезни.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
