Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ТИФО-ПАРАТИФОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (брюшной тиф, паратифы А и В)- группа острых
инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, вызванных
сальмонеллами и сходных по клиническим проявлениям. Характеризуются
лихорадкой, общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки,
энтеритом и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишечника.
Относятся к кишечным антропонозам. Основным источником инфекции в последние
годы являются хронические бактерионосители сальмонелл (см. также
Сальмонеллез).
Этиология, патогенез. Возбудителями заболевания являются несколько видов
сальмонелл - Salmonella typhi, S. Paratyphi A, S. schottmulleri. Возбудители
чувствительны к левомицетину и ампициллину. Инфицирующая доза колеблется от 10
млн до 1 млрд микробных клеток. Внедрение возбудителя происходит в тонком
кишечнике, где развивается специфический энтерит. Поражаются лимфатические
образования тонкого кишечника и мезентериальные лимфатические узлы. С первых
дней болезни можно выделить возбудителей из крови. При распаде сальмонелл
выделяется эндотоксин, который обусловливает симптомы общей интоксикации и
играет важную роль в генезе язв тонкого кишечника, лейкопении и может
обусловить развитие инфекционно-токсического шока.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 нед. При
типичном течении болезнь начинается постепенно. Нарастают слабость, головная
боль, симптомы интоксикации, с каждым днем повышается температура тела,
достигая наибольших цифр к 7-9-му дню болезни. Стул обычно задержан,
появляется метеоризм. При паратифе в начальном периоде болезни могут быть
симптомы острого гастроэнтерита. При паратифе А бывают симптомы катара
дыхательных путей. В период разгара отмечаются заторможенность больных,
головная боль, снижение аппетита, умеренно выраженный кашель. При обследовании
выявляется типичная брюшнотифозная экзантема. Она представляет собой единичные
розеолы диаметром 3-6 мм, возвышающиеся над уровнем кожи с четкими границами.
Через 3- 5 дней розеолы бесследно исчезают. Могут периодически появляться
новые элементы сыпи. Отмечается относительная брадикардия; может быть дикротия
пульса, АД понижено, тоны сердца приглушены. Над легкими выслушиваются
рассеянные сухие хрипы. Язык сухой, покрыт плотным коричневатым налетом. Края
и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов. Живот вздут,
отмечаются грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной
области. Печень и селезенка увеличены. На высоте болезни уменьшается число
лейкоцитов в периферической крови, особенно нейтрофилов и эозинофилов. СОЭ
нормальная или умеренно повышенная (до 20 мм/ч). В моче следы белка.
Наиболее грозные осложнения - перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение.
Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит, реже другие
осложнения. Перфорация кишечника возникает у 0,5-8% больных обычно в период с
11-го по 25-й день болезни. В последние годы перфорация кишечника чаще
возникает на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия больного,
нередко при расширении двигательного режима. Она начинается внезапно с острых
болей в животе, напряжения мышц, симптомов раздражения брюшины. Отмечаются
свободный газ в брюшной полости, уменьшение размеров печеночной тупости. Эти
начальные проявления перфорации могут уменьшиться, что обусловливает трудности
ранней диагностики, а в дальнейшем (если не сделана операция в первые 6 ч)
развивается картина разлитого перитонита - рвота, нарастающий метеоризм,
повышение температуры тела, тахикардия, вырастание симптомов раздражения
брюшины, появление жидкости в брюшной полости, лейкоцитоз. Кишечное
кровотечение возможно и те же сроки, что и перфорация кишечной язвы.
Определяется по появлению примеси измененной крови в испражнениях или по
симптомам остро развивающегося внутреннего кровотечения. При ранней отмене
антибиотиков частота рецидивов доходила до 20- 30%. Рецидивы иногда возникают
через 1-2 нед после нормализации температуры тела. Хроническое
бактерионосительство развивается у 3-5% переболевших.
Клиническая диагностика в начальный период тифопаратифозных заболеваний
представляет трудности, особенно в легких и атипичных Случаях. В этот период
доказательством служит выделение или обнаружение возбудителей в крови (посевы
на желчный бульон, обнаружение с помощью иммунофлюоресцентного метода). При
типичной клинической картине диагностика нетрудна. В поздние периоды болезни
можно использовать посевы испражнений и серологические методы (реакция Видаля,
РНГА).
Лечение. Назначают левомицетин по 0,5-0,75 г 4 раза в сутки до 10-12-го дня
нормальной температуры. При отсутствии эффекта, наличии противопоказаний
(псориаз, экзема, микозы), непереносимости препарата назначают ампициллин
внутрь по 1 г 4-6 раз в сутки до 10-12-го дня нормальной температуры. При
тяжелых формах антибиотикотерапию сочетают с коротким курсом (5-7 дней)
глюкокортикоидов (преднизолон по 30-40 мг/сут). Используется патогенетическая
терапия (витамины, оксигенотерапия, вакцинотерапия). Постельный режим до
7-10-го дня нормальной температуры. При кишечном кровотечении больному
необходимы абсолютный покой, холод на живот, викасол (1 мл 1 % раствора),
аминокапроновая кислота (200 мл 5% раствора). При перфорации кишечника -
неотложное оперативное вмешательство. Лечение хронического
бактерионосительства не разработано.
Прогноз при современных методах лечения благоприятный. При тяжелых формах и
наличии осложнений (особенно перфорация кишечника) прогноз хуже.
Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес от начала болезни.
Профилактика. Санитарный надзор за питанием и водоснабжением. Реконвалесцентов
выписывают после троекратного отрицательного бактериологического исследования
кала и мочи и однократного исследования желчи (порций В и С). Переболевшие
стоят на учете санитарно-эпидемиологической станции в течение 2 лет (работники
пищевых предприятий - 6 лет). Изоляция больных прекращается с 21 -го дня
нормальной температуры тела. По показаниям проводят специфическую иммунизацию.
В очаге проводят заключительную дезинфекцию.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
