Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ - системный некротизирующий васкулит по типу
сегментарного поражения с аневризматическим выпячиванием артерий мышечного
типа и более мелкого калибра.
Патогенез. Гиперергическая реакция организма в ответ на воздействие различных
факторов; существенна роль иммунных комплексов, циркулирующих и фиксированных
в стенке сосудов. Заболевают главным образом мужчины в возрасте 30-40 лет.
Симптомы, течение. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов
общего характера - повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания,
боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения
желудочно-кишечного тракта, сердца, почек или периферической нервной системы.
Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Почти у всех больных
наблюдается гломерулонефрит - от легкой нефропатии с транзиторной гипертензией
и умеренным мочевым синдромом до диффузного гломерулонефрита со стойкой
артериальной гипертензией и быстро прогрессирующим течением. Прогностически
неблагоприятно развитие у больных синдрома злокачественной гипертензии и
нефротического синдрома, отличающихся быстрым развитием почечной
недостаточности и плохой переносимостью активной кортикостероидной терапии.
Кроме того, наблюдаются инфаркты почек, аневризмы на почве артериита,
поражение клубочкового аппарата.
Поражение сердца наблюдается почти у 70% больных. Ввиду значительного
поражения коронарных сосудов отмечаются приступы стенокардии, может развиться
инфаркт миокарда без ярких клинических признаков. Изредка наблюдаются
гемоперикард в результате разрыва аневризмы или экссудативный перикардит в
связи с поражением мелких сосудов. Возможно развитие синдрома Рейно изредка с
гангреной пальцев; иногда отмечается картина мигрирующих флебитов.
Остро возникающая боль в животе весьма характерна для узелкового периартериита
и связана с патологическим процессом в сосудах брюшной полости. При поражении
сосудов желудка наблюдается гастрит, при поражении тонкой кишки - энтерит,
поражение толстой кишки проявляется колитом с запорами, сменяющимися поносами
с тенезмами и кровью в кале. Может развиться острый аппендицит или острый
холецистит, панкреатит, перфорация кишечника в связи с некрозом, инфарктом,
кровоизлияниями.
Поражение нервной системы у половины больных проявляется характерными
несимметричными множественными невритами в связи с патологическим процессом в
сосудах, питающих тот или иной нерв. Возможны также менингоэнцефалиты с
нарушением речи и слуха, головкой болью и головокружением, судорогами,
затемненным сознанием и раздражением мозговых оболочек, а также очаговые
поражения мозга в связи с тромбозами, разрывами аневризм. При исследовании
глазного дна выявляются аневризмы артерий, периваскулярные инфильтраты, иногда
ретинопатия, плазморрагия, тромбозы центральной артерии сетчатки и т. п.
Поражение глаз может быть одним из ранних симптомов болезни.
Отмечаются артралгии, реже мигрирующие артриты крупных суставов, миалгии,
разнообразные поражения кожи (эритематозные, пятнисто-папулезные,
геморрагические, уртикарные, везикулезные и некротические); лишь у небольшой
части больных удается обнаружить весьма характерные для узелкового
периартериита подкожные узелки, являющиеся аневризмами сосудов или гранулемой,
связанной с пораженным сосудом. Следует особо подчеркнуть быстро развивающуюся
выраженную бледность больных, что в сочетании с истощением создает картину
"хлоротического маразма". Поражение легких проявляется синдромами бронхиальной
астмы или пневмонита. Легочная симптоматика связана с поражением сосудов.
Синдром бронхиальной астмы может задолго предшествовать развернутой картине
узелкового периартериита.
Наиболее часты следующие синдромы: почечно-полиневритический,
почечно-абдоминально-сердечный, легочно-сердечно-почечный,
легочно-полиневритический.
Лабораторные данные не характерны. Возможны лейкоцитоз с нейтрофильным
сдвигом, эозинофилия, иногда высокая, при тяжелом течении - умеренная анемия и
тромбоцитопения. СОЭ обычно повышена, наблюдается стойкая
гипергаммаглобулинемия и нередко гиперпротеинемия. При биопсии мышц из области
голеней или брюшной стенки выявляются характерные для этой болезни изменения
сосудов.
Лечение. Глюкокортикоиды наиболее эффективны в ранних стадиях заболевания.
Преднизолон применяют в дозах 60 - 100 мг/сут в течение 3 - 4 дней; при
улучшении состояния дозы медленно снижают. Длительное применение преднизолона
приводит к стабилизации гипертензии, прогрессированию ретинопатии и почечной
недостаточности. При остром течении нередко наблюдается парадоксальное
действие кортикостероидов с развитием множественных инфарктов.
Кроме того, кортикостероиды могут резко ухудшать течение синдромов
злокачественной гипертензии, в таких случаях гормоны противопоказаны. Методом
выбора являются цитотоксические препараты - циклофосфан и азатиоприн (по 50
мг2 3 - 4 раза в сутки) в течение 2,5 - 3 мес, а затем по 100 - 150 мг/сут;
лечение длительное при тщательном контроле за побочным действием.
При хроническом течении с мышечными атрофиями и невритами рекомендуются
лечебная физкультура с учетом органной патологии, массаж и гидротерапия,
длительный прием хингамина (делагила) по 0,25 г или плаквенила по 0,2 г/сут
после ужина; при наличии эозинофилии дозы плаквенила могут быть увеличены до
0,2 г 5 раз в сутки (месяцами) с последующим длительным приемом поддерживающих
доз.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|
