Лечение и профилактика заболевания.
(
лечение народными средствами
)
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ-хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся
поражением как паренхимы, так истромы органа с дистрофией печеночных клеток,
узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани,
диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени,
гиперплазией ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки и
клиническими симптомами, отражающими нарушения кровотока по внутрипечемочных
портальным трактам, желчевыделения, желчеоттока, функциональные расстройства
печени, признаки гиперспле-низма. Встречается сравнительно нередко, чаще у
мужчин, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.
Этиология. Цирроз может развиться после вирусного гепатита; вследствие
недостаточности питания (особенно белков, витаминов) и нарушений обмена (при
сахарном диабете, тиреотоксикозе), хронического алкоголизма; на почве
холео-таза при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков; как исход
токсических или токсико-аллергических гепатитов; вследствие
конституционально-семейного предрасположения; хронических инфильтраций печени
некоторыми, веществами с последующей воспалительной реакцией (гемохроматоз,
гепатоцеребральная дистрофия); на фоне хронических инфекций, изредка -
паразитарных инвазий.
Выделяют. первичные циррозы печени, а также циррозы,. при которых поражение
печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине
болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных
заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах. " Патогенез.
Непосредственное поражение печеночной ткани инфекционным или токсическим
фактором при длительном воздействии иммунологических нарушений, проявляющихся
в приобретении белками печени антигенных свойств и выработке к ним антител. В
основе первичного (холангиолитического) билиарного цирроза лежит длительный
внутрипеченочный холестаз. При вторичном билиарном циррозе печени имеет
значение нарушение оттока желчи по внепеченочным желчным протокам, холангит,
выработки антител к белкам эпителиальных клеток желчных канальцев. При всех
видах цирроза развивается дистрофия и некробиоз гепатоцитов, наблюдается
выраженная мезенхимальная реакция, разрастание соединительной ткани,
вследствие чего нарушается дольчатая структура печени, внутрипеченочный
кровоток, лимфоток, отток желчи. Нарушение внутрипеченочного кровотока
вызывает гипоксию и усиливает дистрофические изменения в паренхиме печени.
Характерна также узловая регенерация гепатоцитов.
По морфологическим и клиническим признакам выделяют циррозы портальные,
постнекротические, билиарные (первичные и вторичные), смешанные; по активности
процесса - активные, прогрессирующие и неактивные; по степени функциональных
нарушений - компенсированные и декомпен-сированные. Различают также мелко- и
крупноузловой цирроз и смешанный его вариант.
Симптомы, течение. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени
характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (см. Гепатолиенальный
синдром), симптомы портальной гипертензии (см. ), желтухи (см. ). Нередка
тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в
диете и физической работы; диспепсические явления, кожный зуд, обусловленный
задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот. При осмотре
больного выявляются характерные для цирроза "печеночные знаки": сосудистые
телеангиэктазии ("звездочки", "паучки") на коже верхней половины туловища,
аритема ладоней ("печеночные ладони"), "лаковый язык" малинового цвета,
"печеночный язык". Нередки ксантелазмы, ксантомы, пальцы в виде барабанных
палочек, у мужчин - гинекомастия, нарушение роста волос на подбородке и в
подмышечных впадинах.
Часто выявляют анемию, лейко- и тромбоцитопению, повышение СОЭ,
гипербилирубинемию, особенно при билиарном циррозе. При желтухе в моче
обнаруживают уробилин, билирубин, содержание стеркобилина в кале уменьшено.
Отмечают гиперглобулинемию, изменение показателей белковых, осадочных проб
(сулемовой, тимоловой и др. ).
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных
исследований. Дифференциальную диагностику с другими хроническими
гепатопатиями (хроническим гепатитом, гепатозом, гемохроматозом и пр. ), а
также уточнение клинико-морфологической формы заболевания обеспечивают
пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Рентгенологическое
исследование с взвесью бария сульфата позволяет выявить варикозное расширение
вен пищевода, особенно характерное для портального и смешанного цирроза. В
сомнительных случаях применяют лапароскопию, спленопор-тографию, ангиографию,
компьютерную томографию.
Постнекротический цирроз развивается в результате обширного некроза
гепатоцитов (чаще у больных, перенесших тяжелые формы вирусного гепатита В).
Печень умеренно увеличена или уменьшена в размерах, характерны признаки
печеночной недостаточности, выражена слабость, снижение трудоспособности, в
крови определяется гипопротеинемия (в основном гипоальбуминемия),
гипофибриногенемия, гипопротромбинемия, нередки признаки геморрагического
диатеза.
Портальный цирроз возникает после вирусного гепатита, в результате
алкоголизма, недостаточного питания, реже вследствие других причин; его
особенностью является массивное разрастание в печени соединительнотканных
перегородок, затруднение кровотока по внутрипеченочным разветвлениям воротной
вены. Симптомы обусловлены портальной гипертензией (см. ), рано возникает
асцит, варикозное расширение вен гемморроидапьного сплетения, вен пищевода и
кардиального отдела желудка, а также подкожных околопупочных вен, расходящихся
в разные стороны от пупочного кольца ("голова Медузы"). Желтуха и
лабораторно-биохимические изменения возникают относительно в более позднем
периоде. Наиболее частыми осложнениями являются профузные пищеводно-желудочные
и повторные геморроидальные кровотечения.
Билиарный цирроз возникает на почве длительного холостаза и проявляется рано
возникающими желтухой, гипербили-рубинемией, кожным зудом, лихорадкой в ряде
случаев с ознобами. В сыворотке крови повышается содержание щелочной фосфатазы
и холестерина, нередко альфа (два) и бета-глобулинов.
Смешанный цирроз встречается наиболее часто, имеет общие клинико-лабораторные
проявления всех трех перечисленных выше форм цирроза.
Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием
больных и при наличии характерных для цирроза
клинико-лабораторно-морфологических изменений - сохранением основных функций
печени. Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей слабостью.
желтухой, портальной гипертензией, геморрагическими явлениями, лабораторными
изменениями, свидетельствующими о снижении функциональной способности
печени.
Течение при неактивном циррозе медленно прогрессирующее (многие годы и десятки
лет), нередки периоды длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного
самочувствия больных, близкими к норме показателями печеночных проб. При
активном циррозе прогрессирование заболевания быстрое (несколько лет),
значительны клинические и лабораторный проявления активности процесса
(лихорадка, гиперглобулинемия, повышение СОЭ, сдвиги белковых осадочных
проб).
Нерегламентированный образ жизни, систематические нарушения диеты,
злоупотребления алкогольными напитками способствуют активации процесса в
печени.
Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется
прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в
печеночную кому.
Прогноз неблагоприятный при активном циррозе, несколько лучше (в отношении
продолжительности жизни и длительности сохранения работоспособности) - при
неактивном, компенсированном. При вторичном билиарном циррозе прогноз во
многом определяется причинами, вызвавшими закупорку желчного протока (опухоль,
камень и др. ) и возможностью их устранения. Ухудшается прогноз больных с
кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в анамнезе;
такие больные живут не более 1-1,5лет и нередко погибают от повторного
кровотечения.
Лечение при активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений
стационарное. Назначают постельный режим, диету № 5. При усилении активности
процесса показаны глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон - 15-20 мг/сут и
др. ). При варикозном расширении вен пищевода - вяжущие и антацидные
препараты; при асците - бессолевая диета, диуретики, спиронолактоны, при
отсутствии эффекта - парацентез. При выраженной гипоальбуминемии - плазма,
альбумин в/в. При декомпенсированном циррозе показаны гидролизаты печени
(сирепар и др. ), витамины В1, B6, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая
кислоты. При первых признаках печеночной энцефапопатии ограничивают
поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности,
нарушений водно-солевого обмена, геморрагического синдрома. Для уменьшения
мучительного зуда назначают холестирамин, связывающий желчные кислоты в
кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию.
При билиарном циррозе, осложненном холангитом, и при печеночной
недостаточности показаны антибиотики широкого спектра действия.
При вторичном билиарном циррозе -хирургическое лечение с целью устранения
закупорки или сдавления общего желчного протока.
При остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода - срочная
госпитализация в хирургический стационар, голод, остановка кровотечения
тампонадой с помощью специального зонда с двумя раздуваемыми баллонами или
введение через эзофагоскоп в кровоточащие вены коагулирующих препаратов,
лазерная коагуляция, назначение ви-касола, капельное введение питуитрина в/в,
в ряде случаев - срочное хирургическое лечение.
При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными (не реже 2
раз в год), показана диета № 5, регулярное 4-5-разовое питание, ограничение
физических нагрузок (особенно при портальных циррозах). Запрещаются
алкогольные напитки. Полезны 1 -2 раза в год курсы витаминотерапии, лечение
сирепаром, эссенциапе. При портальном циррозе со значительным варикозным
расширением вен пищевода или упорным, не поддающимся лечению асцитом с целью
разгрузки портальной системы профилактически накладывают хирургическим путем
портокавальный или спленоренальный анастомоз (или производят другие типы
операций). Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или
нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.
Профилактика. Профилактика эпидемического и сывороточного гепатита,
рациональное питание, действенный санитарно-технический надзор на
производствах, связанных сгепатотропными ядами, борьба с алкоголизмом.
Своевременное лечение хронических гепатитов и заболеваний, протекающих с
холестазом.
О лечении этой болезни Вы можете почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
