Признаки, симптомы, лечение болезни.
(
лечение народными методами
)
ЭНДОКАРДИТ - воспаление клапанного или пристеночного эндокарда при ревматизме,
реже при инфекции, в том числе септической и грибковой, при коллагенозах,
интоксикациях (уремия).
Подострый (затяжной) септический андокардит (инфекционный андокардит) -
септическое заболевание с локализацией основного очага инфекции на клапанах
сердца, реже на пристеночном эндокарде.
Этиология. Чаще возбудителями болезни являются стрептококки или стафилококки,
реже грамотрицательные бактерии (кишечная, синегнойная палочки, протей и др.
), пневмококки, грибы, формы бактерий и др.
Патогенез. Поражение клапанов сердца (инфекция) обусловливается изменениями
гуморального и местного (клеточного) иммунитета с извращением иммунологических
реакций и поражением различных органов и систем (сосудов, миокарда, почек,
печени, нервной системы, селезенки и др. ). Значительно чаще поражаются
измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, кпапанные
протезы.
Симптомы, течение. Характерны лихорадка неправипьного типа, нередко с ознобом
и потом, иногда с болями в суставах, бледностью кожных покровов и слизистых
оболочек. Возможно длительное безлихорадочное течение. При первичном
зндокардите, развившемся на интактных клапанах, вначале могут выслушиваться
функциональные шумы, в дальнейшем формируется порок сердца, чаще аортальный.
При вторичном эндокардите изменяются характер и локализация имевшихся шумов
вследствие прогрессирующей деформации клапанов или формирования нового порока.
При поражении миокарда появляются аритмии, нарушения проводимости, признаки
сердечной недостаточности. Почти постоянны поражения сосудов в виде
васкулитов, тромбозов, аневризм артерий и геморрагий, локализующихся в коже и
различных органах (геморрагические высыпания, церебральный васкулит, инфаркты
почек и селезенни, микотические артериальные аневризмы и др. ). Часто
отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, увеличение печени, легкая
желтуха, гиперплазия селезенки. Осложнения: формирование порока сердца, разрыв
клапанов, прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушение функции почек
(протеинурия, гематурия, азотемия). Возможны и другие осложнения.
Лабораторные данные: характерна гипохромная анемия, умеренная лейкопения,
значительное увеличен ив СОЭ, содержания в крови альфа-2-и гамма-глобулинов,
С-реактивного белка. В посевах крови, проводимых многократно до применения
антибиотиков, у многих больных удается обнаружить возбудителя зндокардита и
определить его чувствительность к антибиотикам. По нвкоторым данным более
результативным является посев не венозной, а артериальной крови (из бедренной
артерии). Помогает диагностике зхокардиография, позволяющая выявить вегетации
на клапанах или их дисфункцию.
Острый септический эндокардит рассматривается как осложнение общего сепсиса,
по зтиологии, патогенезу и клинике такая форма заболевания существенно не
отличается от подострой формы, характеризуется лишь более острым течением.
Лечение септического эндокардита должно быть ранним и этиотропным с учетом
бактериологических данных. Применяют бактерицидные антибиотики, желательно в
индивидуализированных дозах в зависимости от концентрации антибиотика в крови
и чувствительности к нему возбудителя. При неизвестном возбудителе лечение
начинают с применения высоких доз бензилпенициллина в/м или в/в до 18 000 000
- 20 000 000 ЕД и более в сочетании со стрептомицином до 1 г в/м в сутки или
аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин из расчета по 4 - б мгlкг в сутки).
При отсутствии эффекта или после бактериологического уточнения назначают
полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин или ампициллин в/м до 12
г/сут), цефалоспорины (кефзол до 8 - 10 г в/в и др. ) Продолжительность
антибактериальной терапии определяется состоянием больного и должна быть не
менее 4 нед; преждевременное прекращение терапии или неоправданное снижение
дозы антибиотиков может способствовать возникновению рецидивов болезни и
формированию рефрактерности микробного возбудителя к антибиотикам. При
сниженной иммунореактивности организма антибактериальные средства комбинируют
с пассивной иммунотерапией (при стафилококковом зндокардите - с
антистафилококковой плазмой или антистафилоккоковым гамма-глобулином), с
применением иммуномодуляторов (тималин, Т-активин и др. ). При возникновении
осложнений, связанных с гиперсенсибилизацией (диффузный гломерулонефрит,
васкулит, миокардит и др. ) оправданно сочетание антибактериальных средств с
короткими курсами применения кортикостероидных препаратов в средних дозах
(преднизолон 15 - й) мг/сут). Для предупреждения тромбозов, например при
зндокардитв, развившемся на фоне ангиогенного сепсиса (инфицирование
интравенозного катетера), создается регулируемая гипокоагуляция с помощью
гепарина 20 000 - 25 000 ЕД в/в или п/к. Для ингибиции протеолитических
ферментов применяют контрикал (до 40 000 - 60 000 ЕД в/в капельно). При
неэффективном лечении эндокардита, а также при наличии рефрактерной сердечной
недостаточности расширены показания для хирургического удаления пораженного
клапана с последующим протезированием его.
Прогноз всегда серьезный, однако при длительной и упорной терапии в
значительной части случаев наступает выздороепение и восстановление
трудоспособности.
Профилактика: своевременная санация хронических очагов инфекции в полости рта,
миндалинах, носоглотке, придаточных пазухах носа и др. , активная
антибактериальная терапия острых стрептококковых и стафилококковых заболеваний
(ангины и др. ). Закаливание организма. Предупредительная рациональная
антибактериальная профилактика (короткими курсами) у больных с пороками сердца
при возникновении интеркуррентных заболеваний, при проведении оперативных
вмешательств и инвазивных инструментальных исследований (катетеризация сердца,
почек и др. ). Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острые стрептококковые,
стафилококковые инфекции.
О данном заболевании Вы можете самостоятельно почитать
в популярной медицинской литературе,
которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том,
как скачать бесплатно эту литературу.
|
Полезная литература:
|