ФЕНОБАРБИТАЛ* (Phenobarbitalum)

Побочное действие при передозировке.

Противопоказания и ограничения к применению.

ФЕНОБАРБИТАЛ* (Phenobarbitalum)


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Взаимодействуя с мембранами и изменяя их физико-химические свойства, снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов, обладает противосудорожной активностью Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамата и др) Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции и приводит к развитию головокружений, седации, сонливости Индуцирует развитие сна, по структуре отличающегося от физиологического (редуцирует фазу быстрого сна), эффект снижается через 2 нед Резкое прекращение приема может привести к развитию синдрома <отмены> (головные боли, ночные кошмары, сонливость и/или бессонница) Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ В гипнотических дозах несколько уменьшает интенсивность обмена, что проявляется в незначительной гипотермии Медленно и полно всасывается в тонкой кишке, биодоступность - 80% В плазме связывается с белками у взрослых - на 50%, у новорожденных детей - на 30-40% Хорошо проникает через плаценту Биотрансформация происходит в печени, около 25-50% выводится в неизмененном виде почками

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Печеночно-почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, наркотическая зависимость, I триместр беременности (тератогенность), лактация (следует отказаться от грудного вскармливания)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Беременность (у новорожденных, матери которых принимают фенобарбитал в последний триместр беременности, может развиться синдром <отмены>)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Ощущение разбитости, астения, атаксия, нистагм, гипотония, кожная сыпь Прием 1 г может вызвать симптомы отравления (нистагм, атаксия, головокружение, заторможенность, возбуждение, головная боль, угнетение дыхания, гипотермия, гипотензия), отсутствие или угнетение рефлексов, сужение (сменяющееся паралитическим расширением) зрачков, олигоурия, тахикардия, цианоз, слабость, геморрагии в местах давления, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность), 2-10 г - летальный исход

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Ацетазоламид ослабляет эффект (тормозит реабсорбцию в почках), седа-тивные средства - усиливают (и могут приводить к угнетению дыхания) Снижает уровень в крови (за счет активации микросомального окисления в печени) непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, гризеофульвина, доксицик-пина, эстрогенов Фенитоин, производные вальпроевой кислоты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Детям при эпилепсии в суточной дозе 3-5 мг/кг, в качестве снотворного средства 0,005-0,075 г на прием (1-2 мг/кг) Внутрь В качестве снотворного взрослым назначают 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна При эпилепсии взрослым - 50 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до получения клинического эффекта (но не более 0,6 г/сутки), детям - в соответствии с возрастом

Дополнительная информация ...

Рекомендуем для бесплатного скачивания: